一、病历摘要

姓名：××× 性别：女 年龄：81岁

主诉：嘴角歪斜伴饮水漏水3天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现饮水漏水、口角歪斜、右眼闭眼无力症状，不伴头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、无力、视物旋转感、耳鸣、发热等症状，当时未予重视，症状持续存在，今日就诊于我院门诊，为进一步诊治收入院治疗。自发病以来，患者精神、饮食、睡眠、尚可，大小便基本正常，体重近期无明显改变。(https://www.daowen.com)

既往史：10月前因急性脑梗死就诊于我科，出院后口服阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗；原发性高血压史半年，血压最高180/100 mmHg，平素规律服用拉西地平片，血压具体监测不详。10月前于我科诊断糖尿病前期。否认“冠心病”病史；否认肝炎、结核等感染性疾病病史；否认外伤、手术及输血史。

过敏史：否认食物、药物过敏史。