二、查体
2026年09月26日
二、查体
体格检查:T 36.3℃,P 70次/分,R 18次/分钟,BP 153/85 mmHg,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心律齐,心音有力。腹软,无压痛。
专科检查:右侧额纹变浅,右侧鼻唇沟略浅,右眼闭眼不紧,右侧鼓腮漏气。(https://www.daowen.com)
辅助检查:
2023-08-31糖化血红蛋白:糖化血红蛋白百分含量6.30%;无机元素测定5项中钾3.48 mmol/L;血常规、肝肾功能、炎症指标、血脂、甲功等未见异常。腹部彩超:左肾囊肿。超声检查颈部血管:双侧颈动脉内-中膜不均增厚伴斑块(多发);右侧椎动脉狭窄(V1段<50%)双侧椎动脉内径不对称;右侧锁骨下动脉斑块。超声检查颅内动脉:左侧大脑中动脉狭窄(中度);左侧颈内动脉终末段狭窄(轻度);右侧大脑前动脉狭窄(轻度);右侧椎动脉狭窄(轻度);左侧椎动脉血流束相对细。超声检查心脏常规+左心功能测定:左室舒张功能降低(Ⅰ级)三尖瓣反流(中度)二尖瓣、主动脉瓣反流(轻度)。磁共振头颅(磁敏感加权成像):双侧基底核区及左侧-侧脑室旁异常信号,考虑软化灶。磁共振头颅平扫:脑白质病变(Fazekas 2级);脑内多发软化灶形成(双侧半卵圆中心、基底核区、侧脑室旁);鼻旁窦炎。螺旋CT肺平扫:双肺下叶间质性改变;左肺上叶下舌段慢性炎症改变;心包少量积液。螺旋CT头颈CTA:头颈部血管硬化性改变。