患冠心病的风险还有性别之分

女性在生育期患冠心病的风险通常比年龄相当的男性低，但这种优势在绝经后消失。绝经后，女性患心血管疾病的风险较高。与自然绝经者相比，外科绝经（子宫切除加或不加双侧卵巢切除）者心血管疾病风险更高。自然绝经的年龄早（不到45岁）也与心血管风险异常增加有关。与妊娠相关的并发症，例如不良妊娠结局（APO）、先兆子痫、妊娠期糖尿病都能够增加未来患冠心病的风险。自身免疫性疾病、多囊卵巢综合征、乳房动脉钙化和乳腺癌放射治疗也是女性患冠心病的危险因素。

吸烟对女性的危害比男性更大，大量吸烟（每天超过25支）使女性患心肌梗死的风险增加12倍，而使用口服避孕药的女性患心肌梗死的风险增加32倍。有心血管疾病病史的女性应避免服用雌激素和孕激素联合的口服避孕药。60岁以上女性的高血压患病率和发病率较高。此外，服用口服避孕药的人患高血压的概率增加2～3倍。与男性相比，糖尿病女性患者患冠心病的风险更大。

绝经后，妇女的总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B大幅增加。此外，绝经前具有动脉粥样硬化保护作用的HDL在绝经后阶段促进动脉粥样硬化的进展，这可能是此时激素的变化导致了HDL功能的改变。斑块侵蚀常见于吸烟的年轻女性，而斑块破裂则常见于血液胆固醇升高的老年人。

另外，很多的回顾性队列研究表明，女性心肌梗死患者在从症状发作到首次医疗接触、诊断，再到灌注、血管重建等方面经历了更长的时间延迟，并且比男性有更高的30天死亡率。女性更少接受血管重建的原因主要是：女性患者的症状更不典型，到院就诊不及时，常常造成延迟就诊与误诊；既往数据提示女性患者接受侵入治疗的风险更高，导致医生在选择侵入治疗时不够积极。因此，大家更需要在发现疾病及积极就诊方面加强认识，避免思想认识等方面的不良影响。