减慢心率、降低心肌收缩力和血压，减少心肌耗氧

冠心病的本质是血管狭窄导致的供血不足与心肌需氧之间的矛盾。减少心肌耗氧以后，供血不足的问题就能得到一定的缓解。这主要是通过β受体阻滞剂实现的，即洛尔类药物，最常见的就是美托洛尔，也叫倍他乐克，主要有两种剂型：一种是酒石酸美托洛尔，是短效制剂，需要每天服用两次，便于根据患者的情况调整药物剂量；另一种叫作琥珀酸美托洛尔，是缓释的长效制剂，每天服用一次即可。

此外，这类药还有比索洛尔、阿替洛尔。这类药物主要的不良反应是心率减慢，有病窦综合征、传导阻滞的患者应禁忌使用，哮喘患者也应慎用。用药后，患者静息心率应控制在60次/分左右，活动后心率应上升到70～80次/分，如果活动后心率不能上升，需要调整药物使用。

另外，钙离子拮抗剂也能抑制心肌收缩力及血管平滑肌，降低血压。代表药物为硝苯地平，尤其适用于血管痉挛所致的变异性心绞痛。