七、麻醉管理
1.充分供氧
低温过程中，要注意充分给氧，血流降温法多与体外循环机并行。阻断循环前一般应控制呼吸，加强换气，避免缺氧和CO2蓄积。
2.详细记录循环阻断时间
主动脉阻断后，应停止人工呼吸，用秒表记录阻断时间，并将循环阻断时间详细记录。从上、下腔静脉完全阻断时起至其中之一（一般是上腔）开放时，为循环绝对阻滞时间。至上、下腔静脉完全开放时为相对循环阻断时间。如发生室颤时，注明室颤发生时间、除颤方法、次数等，及其室颤消失时间和血压能听到的时间。
3.贮气囊加压
当心内修复手术将完成时，以压力挤压贮气囊，送氧入肺，可使肺内血液返回左心，或其他的方法协助排出心内空气。
4.控制呼吸
开放循环后立即施行控制呼吸。
5.及时处理异常情况
阻断循环后应密切注意监测心电图等，观察心脏有无蠕动及血压情况。并与手术医师、手术室巡回护士密切合作，进行必要处理，如心肌缺氧、低血压和心律失常的处理等。(https://www.daowen.com)
6.及时复温
心内直视手术主要步骤操作完成后，即进行复温，复温速度每3～4 min 1℃。复温至35℃左右，手术结束，血压、脉搏及呼吸良好者，方可送回苏醒室。导管可不急于拔除，带回苏醒室进行术后呼吸治疗。
7.防治并发症
在术后应特别注意低温麻醉和呼吸循环方面的多见并发症，与科室医师进行必要的检查和处理。
（1）心律失常，是低温对心脏传导系统和收缩力的抑制而引起，术后应持续心电监测。
（2）呼吸抑制，术后应辅助呼吸，按时血气分析，避免缺氧和CO2蓄积。
（3）寒战。
（4）体温反跳。
（5）冻伤等。
8.停循环延长者要做好脑保护
停循环时间尽可能＜30 min，一旦＞45 min者，或估计循环阻断时间过长者，或心肌功能恢复较困难者，而易招致脑缺氧的患者，应继续行冰帽降温，以减轻对脑细胞的缺氧损害。
（王 鑫）