三、术前准备

1.改善全身状况的准备

1）改善呼吸功能：采用综合方法改善患者的呼吸功能，避免支气管、肺血管的进一步收缩，减轻V/Q比例失调等。

（1）保持呼吸道通畅：雾化吸入、翻身扣背、理疗、稀释痰液辅助排痰、舒张小气道。

（2）氧疗：减轻全身（包括肺泡和肺血管内皮细胞）的缺氧。

（3）抗感染：合理选用抗生素防治感染。

（4）呼吸肌力锻炼：以利术后恢复。(https://www.daowen.com)

2）改善循环功能：针对肺疾病所致循环功能改变的病理生理特点进行调整，如减轻应激反应，扩张肺血管，减轻心脏前、后负荷等，给予氧疗增加心脏的储备功能。针对不同个体，如伴有高血压患者的维持治疗。

3）保护肝、肾功能，改善机体的内环境：术前应针对患者营养、水和电解质平衡、酸碱平衡、血糖情况进行调整，尽可能使内稳态接近于生理状况以增加麻醉、手术的安全性；对围术期所用药物进行筛选，抗生素及其他用药尽量简化，尽可能选择对肝、肾无或较少影响的药物，避免肝、肾功能的损害。同时给予氧疗还可增加胃肠道的氧供，提高消化功能，促进营养吸收。

4）改善中枢神经系统的功能：中枢神经系统对缺氧的敏感性较高，终末期肺疾病患者长期处于缺氧状态可使大脑皮质的功能下降，使本体感知功能减退甚至缺失，智力和定向能力下降，情绪失控，甚至作出错误的判断与行为。因此，医护人员应注意鉴别，防止意外事件发生。缺氧也可使中枢神经系统对机体自身整体调节的能力下降，出现呼吸、循环、胃肠道及自主神经功能紊乱。缺氧可使脑内乳酸、腺苷等增加而使脑血管代偿性扩张，高碳酸血症也可使脑血管扩张，造成高颅内压症状。因此，术前氧疗对减轻中枢神经系统的损害有益。

2.心理准备

终末期肺疾病患者长期饱受疾病的折磨，虽对肺移植手术充满期待，但对手术的风险、手术后的疼痛及手术后长期的医疗费用等会产生众多疑虑。对肺移植患者术前精神、心理准备包括两个方面：首先判断其是否有潜在的精神病学疾病及药物治疗的依从性，以确定接受移植手术后的患者是否能够服从药物治疗并自觉戒烟。第二，对术前紧张、焦虑的心理状态进行疏导。通过与患者的访谈、沟通，耐心讲解手术和麻醉相关问题，解除患者的疑虑，并获取患者的信任，鼓励患者及家属增强手术成功的信心，使其能积极配合医护人员做好术后恢复时呼吸等训练工作。