二、气道管理

二、气道 管理

（一）人工气道的建立和判断

1.人工气道建立的常用方法

常用的人工气道建立方法有手法开放气道、面罩加压技术、口咽和鼻咽通气道、喉罩、气管插管、环甲膜切开和气管切开。

2.人工气道的判断

从以下几方面可明确判断人工气道建立是否正确：明视导管通过声门；观察通气时的胸腹部运动；听诊双侧胸部及腹部呼吸音；呼气相可在导管内观察到水蒸气，而吸气相时则消失；连续监测PetCO2；纤维支气管镜检查和拍摄X线胸片。

（二）常用工具

1.原则上在维持通气的条件下，首选相对微创和熟悉的方法建立气道。(https://www.daowen.com)

2.常用工具包括常规直接喉镜及镜片；可视喉镜；管芯类；光棒；可视硬质管芯类；喉罩和纤维支气管镜。

（三）院内急救插管流程及注意事项

1.需行动迅速，向主管上级医师汇报，安排具有相关医疗能力和资历的医师实施。同时告知病房主管医师实施氧疗，简易呼吸器面罩通气。

2.携带装备要齐全，包括喉镜、气管导管、管芯、管钳、简易呼吸器和面罩等。

3.意识未完全消失或有自主呼吸的患者，应向家属告知插管风险，并签署知情同意书。

4.使用最熟悉的方法和设备完成插管。清醒、自主呼吸强伴低氧血症者，可用纤维支气管镜或盲探插管。

5.必要时可辅用镇静、镇痛药，慎用肌松药。

6.下级医师若插管失败，不可反复尝试，应及时请示上级医师。