二、诊断

典型腰椎间盘突出症患者，根据病史、症状、体征及影像学检查可做出初步诊断。如仅有影像学表现而无临床表现，不应诊断本病。在腰椎间盘突出症的诊断过程中，应明确“六要素统一”的原则：①突出间隙与受累神经的统一如L3/S1椎间盘的突出，可以压迫S1神经，产生S1神经分布区的疼痛等症状，如果患者有L1神经受累的表现，虽然有L5/S1的椎间盘突出，但是也不应诊断L3/S1的椎间盘突出症）；②突出的侧别与病变侧别的统一，一般来讲，典型的椎间盘突出症偏侧性突出会引起患者同侧别的症状，如左侧突出会引起患者左侧的症状，右侧突出会引起患者右侧的症状；③突出程度与症状的统一，一般情况下，突出的程度越大，产生的压迫症状越明显，患者的症状也越重。

1.X线片

单纯X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出。但有一部分患者可以显示以下征象：①正侧位片可见脊柱侧弯；②腰椎侧位片对诊断价值较大，可见椎体边缘增生及椎间隙变窄，腰椎生理前凸变小或消失等。此外，X线片可发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要鉴别诊断意义。(https://www.daowen.com)

2.CT和MRI

CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等。MRI可以全面观察各腰椎间盘是否存在病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。