一、简要病情

患者×××，女，88岁。

以“摔伤致右髋部疼痛活动受限10小时余”为主诉。

既往史：原发性高血压史10年，规律用药，血压控制可；无糖尿病、冠心病。因“免疫性血小板降低性紫癜”住院治疗。

查体：脊柱各棘突无压痛及叩击痛，活动度自由活动，四肢生理反射存在，病理反射未引出。右下肢外旋畸形，右髋部轻度肿胀，未见伤口、流血，髋关节处压痛、叩击痛明显，右髋关节自主活动受限，被动活动有明显疼痛感，右股骨、胫骨下段未及骨擦感，局部压痛、叩击痛（-）。足背动脉搏动良好，感觉良好，未见足内、外翻畸形，膝关节、踝关节、各跖趾关节活动尚可。(https://www.daowen.com)

辅助检查。2022年12月12日骨盆+胸部正侧位：①拟双下肺少量炎症，建议必要时CT检查；②主动脉硬化。③右股骨粗隆间骨折；骨盆退行性变、骨质疏松。2022年12月13日骨盆平扫+重建：①右股骨颈骨折，软组织肿胀，请结合临床；②骨盆及腰椎退行性变；腰5椎体不稳；③腹主动脉及髂血管多发硬化。

诊断：①右侧股骨颈骨折；②重型原发性免疫性血小板减少症；③痛风性关节炎；④原发性高血压3级，很高危；⑤冠状动脉粥样硬化；⑥双下肢动脉内中膜增厚伴斑块形成；⑦左前降支心肌桥；⑧双肾多发小结石；⑨重度骨质疏松。

麻醉方式：气管插管全身麻醉+神经阻滞。