三、病例讨论

胸腔镜下手术我们通常需要采用肺隔离技术，使用支气管插管全身麻醉，首先要是根据患者的性别、年龄、体形胸片或者胸部CT慎重选择双腔支气管导管的型号及插管深度，使用纤维支气管镜定位确定深度。体位改变及手术牵拉有均可能导致支气管导管移位，改变体位之后需再次确认导管的深度。术前充分评估患者的心肺肾等功能，术中稳定循环，保证充足的脑灌注、肾灌注。由于行单肺通气，在呼吸系统的管理异于其他手术；单肺通气时由于双肺的通气血流比失衡而引起低氧血症，因此需维持足够的潮气量和较快的呼吸频率，提高氧浓度，对萎陷肺采用间断膨胀、高频通气或低压PEEP的方法可增加功能残气量，充分的肌松使下侧肺与胸壁顺应性增大，保持通气侧肺导管管腔和气道通畅，避免使用影响缺氧性肺血管收缩的血管活性药物等措施来维持足够氧气交换及供应。术中可采用多模式镇痛方式，促进术后的快速康复。(https://www.daowen.com)