一、简要病情
患者×××，女，36岁。
以“体重进行性加重20余年伴血压增高2年”为主诉入院。
现病史：患者，女，36岁，体重进行性加重年伴血压增高，严重睡眠呼吸暂停综合征入院，查体，身高162 cm，体重153 kg，BMI 58.3 kg/m2，口唇轻度发绀，SpO2 94%，P 102次/分，律齐，心功能分级（Ⅲ级），两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。2015年曾在全身麻醉下行剖宫产术。10月13日于本院心衰专科治疗，服用阿司匹林、美托洛尔、贝那普利、呋塞米、螺内酯、地高辛、氨氯地平控制症状。术前服用螺内酯、阿托伐他汀。
既往史：否认“结核、病毒性肝炎”等传染病史，无“慢性支气管炎、冠心病、肾病”等慢性病史，无输血史，无食物、药物过敏史。预防接种史不详。
个人史：原籍成长，否认疫水、疫区接触史，否认有冶游史。否认有毒化学物质及放射线接触史。无不良生活嗜好。
查体：T 36.4℃，P 72次/分，R 20次/分，BP 150/99 mmHg。ASA Ⅳ级；心血管危险因素中危；曾有充血性心力衰竭，心肺功能储备差；2.75 METs，BMI 30～40（kg/m2）。Mallampiti Ⅰ级，张口度3指粗颈，活动度好，甲颏距离6.5 cm。
辅助检查：
（1）ECG：窦性心动过速，房室交界性二联律，P波增宽。(https://www.daowen.com)
（2）心超：左室各壁不同程度运动减低，全心增大，二尖瓣少到中量反流，左室收缩功能减低。LVEF 42%。
（3）肺功能：中重度混合性通气功能障碍。冠状动脉造影：左前降支近段斑块，管腔轻度狭窄。
（4）ALT 109 U/L，AST 56 U/L，UA 545μmol/L。Pro-BNP 26.19 ng/L。Hb 153 g/L，Hct46.7%，Glu 6.20 mmol/L。
术前诊断：①高血压；②扩张型心肌病；③心力衰竭；④阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；⑤Ⅱ型糖尿病；⑥病态肥胖术式（图9-17）。
麻醉方式：气管插管全身麻醉。
图9-17 术前诊断