一、简要病情
患者×××，男，48岁。
以“左足
趾截肢术后伤口愈合不良3周”为主诉入院。
现病史：患者因2型糖尿病足于3周前在我院行左足
趾扩创、截肢术，为行进一步诊疗本次以“左足
趾截肢术后伤口愈合不良”收入院。患者自发病以来，精神、睡眠、饮食欠佳，大小便如常，体重无明显变化。
既往史：2型糖尿病病史3年余，目前使用德谷胰岛素注射液、利格列汀片（欧唐宁）口服降糖治疗，空腹血糖控制在8 mmol/L左右（具体不详）；患有慢性肾脏病5期1年余，目前规律透析治疗（周二、四、六）；2月前于我院肾内科住院时诊断为“继发性甲状旁腺功能亢进，肾性贫血，慢性心功能不全，心功能Ⅱ级，冠心病可能，心脏扩大：扩张型心肌病待排”，无输血史，无食物、药物过敏史。预防接种史不详。
个人史：原籍成长，否认疫水、疫区接触史，否认有冶游史。否认有毒化学物质及放射线接触史。无不良生活嗜好。
查体：T 36.4℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 105/76 mmHg。身高170 cm，体重82 kg。心肺腹部查体未见明显异常。专科情况：左足
趾截肢术后，局部愈合不良，无压痛，少许渗出。双肺呼吸音粗，心率89次/分，未闻及明显病理性杂音。
辅助检查：(https://www.daowen.com)
心电图：窦性心律，心率89次/分，T波改变。
心超提示：全心增大；三尖瓣中度反流，肺动脉高压；二尖瓣轻度反流：左室壁弥漫性运动减低：左室整体收缩及舒张功能减低。心包少量积液。右室整体收缩功能减低。EF37%。FS 18%。
胸部CT：①双肺多发炎症，右肺下叶病灶较前略照收，右肺下叶病灶较前进展增多。②两侧胸腔积液较前增多，伴两肺下叶膨胀不全较前进展。③心脏体积增大，心包少量积液较前吸收减少。④胸主动脉及冠状动脉粥样硬化性改变。
双下肢血管彩超：双下肢动脉硬化伴多发斑块，符合动脉硬化性闭塞症超声改变。双侧下肢静脉未见明显血栓形成及异常反流。
术前诊断：①左足
趾截肢术后伤口愈合不良；②2型糖尿病；③慢性肾脏病5期；④继发性甲状旁腺功能亢进；⑤肾性贫血（轻度）；⑥慢性心力衰竭，心脏扩大，心功能Ⅱ级；⑦缺血性心肌病？
术式：左足
趾扩创、截肢术。
麻醉方式：腰硬联合麻醉。