三、病例讨论

患者目前重度贫血血红蛋白量41 g/L，血型为“O”（-），此血型为稀有血型，目前储备不足，手术又为急诊手术，正处于消化道出血中，随时有死亡风险，手术和麻醉都有非常高的风险，ASA 4级，宜选用气管插管全身麻醉。麻醉前积极备血，备新鲜冰冻血浆，动态监测患者出凝血情况；开放多条静脉通道，建立中心静脉通道，为术中快速输血输液提供条件；术中监测BIS（麻醉深度监测），准确调控麻醉深度；行有创动脉穿刺测压，实时获得动态血压；麻醉诱导用药需格外谨慎，避免诱导期间循环崩溃，进而引起全身缺血缺氧危及生命；术中自体血回收装备就绪，必要时实施自体血回收；术中密切监测血气分析，动态掌握患者血红蛋白及微循环数据，指导麻醉用药；调整合适呼吸机参数，维持氧供氧需平衡；术中注意保护胃黏膜，注意保暖，维持核心温度不低于36℃，术后实施多模式镇痛方案，促进术后康复。(https://www.daowen.com)