一、简要病情

患者×××，男，10岁6月。

以“反复遗尿8年余”为主诉入院。

现病史：患者8年前无明显诱因出现遗尿，程度不剧，病初未予重视，观察期间病情无好转。患儿病情无好转。7年前，开始逐渐出现双下肢不等大，长度相仿，足内翻，偶有失禁。今为行进一步检查治疗前来我院，门诊行泌尿系统B超示左侧肾盂轻度扩张。腰骶部MRI检查示圆锥低位，终丝脂肪变性，考虑“脊髓栓系”可能。现为行手术治疗，门诊以“脊髓栓系”收入院。自发病以来，患者精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好。

既往史：既往体健，否认肝炎、结核、传染病史。父母均体健。

专科查体：体重31 kg，神志清楚，精神反应良好。头颈无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，对光反射灵敏，额纹、鼻唇沟对称。颈软，无抵抗。双侧臀纹不对称，周围皮肤未见毛发生长，无色素沉着，无破溃，无红肿。腹壁反射存在，双下肢不等大，长度相仿，足内翻四肢肌力、肌张力正常，双侧膝、腱反射正常对称，双侧巴氏征（-）。(https://www.daowen.com)

辅助检查：腰骶部MRI检查示脊髓圆锥低位、脊髓中央管全程扩张、L5～S1椎水平终丝脂肪变性可能，椎管内脂肪沉积、圆锥及终丝移动度差，考虑为脊髓栓系综合征。超声显示膀胱残余尿量增多。

实验室检查：血、尿、粪便常规，凝血四项，肝肾功能，电解质，胸片及心电图等无特殊。

入院诊断：脊髓栓系综合征。

手术方式：椎管内占位切除+椎管扩大减压+脊髓神经根粘连松解术。

麻醉方式：静脉吸入复合麻醉复气管插管。