四、诊疗经过

入院后完善相关检查，2022-05-27双侧锁骨上窝淋巴结彩超+经腹及经阴道腔内子宫附件彩超检查+乳腺（双侧）及其引流区淋巴结超声检查+甲状腺彩超：左侧乳腺10点钟方向低回声结节BI-RADS 4b类。双侧乳腺囊肿BI-RADS 2类。双腋下淋巴结可见。甲状腺未见异常声像。两侧颈部大血管旁未见肿大淋巴结。双侧锁骨上窝未见明显肿大淋巴结。子宫未见明显异常声像。双侧附件区未见异常声像。盆腔未见明显游离液性暗区。

排除手术禁忌后于2022-06-01在全身麻醉下进行左侧乳腺肿块切除术+左乳腺癌保乳根治术+左侧腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理报告：2022-06-07乳腺组织（左乳肿物）乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级，伴有低级别导管原位癌（占比约5%）；肿瘤最大径约2.0 cm，未见明确脉管内癌栓。内、外、上、下切缘及基底切缘均未见癌细胞。（左腋窝前哨淋巴结）淋巴结未见癌细胞（0/3）。免疫组化染色：浸润癌部分ER（＞95%+），PR（约70%+），AR（-），HER-2（-），Ki-67（约15%+），E-Cadherin（+），P120（膜+）；原位癌部分：ER（＞95%+），PR（约30%+），AR（-），HER-2（-），Ki-67（约5%+），P63（管周+），CK5/6（管周+）。结合患者病检及免疫组化结果，考虑患者为左侧乳腺浸润性癌，pT1N0M0，ⅠA期，Luminal A型，有化疗指征。(https://www.daowen.com)

于2022-06-10在局部麻醉下进行右侧颈内静脉输液港置入术。未见明显化疗禁忌，患者同意行TC方案。2022-06-13予以白蛋白紫杉醇400 mg+环磷酰胺800 mg化疗。