二、临床表现
直肠癌早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。一般为症状出现的频率依次为便血（80%～90%）、便频（60%～70%）、便细（40%）、黏液便（35%）、肛门疼痛（20%）、里急后重（20%）、便秘（10%）。
（一）肿瘤出血引起的症状
1.便血
肿瘤表面与正常黏膜不同，与粪便摩擦后容易出血。尤其是直肠内大便干硬，故为常见症状。
2.贫血
长期失血超过机体代偿从而出现。
（二）肿瘤阻塞引起的症状
肿瘤部位因肠蠕动加强，可发生腹痛，侵及肠壁或生长到相当体积时可发隐痛。肠管狭窄时可出现肠鸣、腹痛、腹胀、便秘、排便困难。大便变形、变细。
（三）肿瘤继发炎症引起的症状
肿瘤本身可分泌黏液，当继发炎症后，不仅使粪便中黏液增加，还可出现排便次数增多腹痛，病灶越低症状越明显。
（四）其他原发灶引起的症状
当肿瘤位于直肠时常无痛觉，当肿瘤侵及肛管或原发灶起于肛管时可出现肛门疼痛，排便时加剧，有时误认为肛裂。
（五）肿瘤转移引起的症状(https://www.daowen.com)
1.肿瘤局部浸润引发症状
直肠癌盆腔有较广泛浸润时，可引起腰骶部酸痛、坠胀感；肿瘤浸润或压迫坐骨神经、闭孔神经根，可引起坐骨神经痛及闭孔神经痛；侵及阴道或膀胱可出现阴道流血或血尿；累及两侧输尿管时可引起尿闭、尿毒症。
2.肿瘤血行播散引起的症状
距肛门6 cm以下的直肠癌其血行播散的机会比上段直肠癌高7倍。出现肺、骨、脑等器官的症状。
3.种植引起的症状
肿瘤穿透浆膜层进入游离腹腔，种植于腹膜面、膀胱直肠窝或子宫直肠窝等部位，直肠指检可触及该区有种植结节。当有腹膜广泛种植时，可出现腹水及肠梗阻。
4.淋巴转移症状
左锁骨上淋巴结转移为晚期表现。也可有腹股沟区淋巴结肿大。
（六）某些特殊表现
1.肿瘤穿孔
可出现直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘。可有尿路感染症状或阴道粪便流出等。
2.晚期肿瘤
体重下降、肿瘤热等。肿瘤坏死、感染、毒素吸收引起的发热一般在38℃左右。腹水淋巴结压迫髂静脉可引起下肢、阴囊、阴唇水肿。压迫尿道可引起尿潴留。