二、临床表现
不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦是肝癌最具特征性的常见症状。一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。
（一）肝区疼痛
肝区疼痛是HCC最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，常由于肿瘤生长迅速使肝脏包膜绷紧所致；肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发生肝区剧烈腹痛和腹膜刺激征提示肝癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。当肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔时，可突然引起剧痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现。肝癌疼痛常具有以下特点。
1.多为持续性。
2.早期多为隐痛不适，中晚期常表现为胀痛、刺痛或剧痛。
3.疼痛与体位有关，右侧卧位常较其他体位疼痛明显。
4.夜间或劳累后加重，休息或药物难以控制。
5.疼痛部位与病灶所在肝的部位有关，如右肝癌以右上腹或右季肋部疼痛为主，左肝癌则为剑突下疼痛。
6.少数肝癌结节破裂可以突然发生剧痛，迅速延至全腹，伴血性腹水及休克。
（二）消化道症状
胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等，因缺乏性特异性而易被忽视。
（三）乏力、消瘦、全身衰竭
晚期少数患者可呈恶病质状态。
（四）发热
肝癌患者的发热多为低热，少数可有高热，热型多不规则。其发热的原因可能如下。
1.并发感染（腹腔、呼吸道、泌尿道等）。(https://www.daowen.com)
2.癌组织坏死，毒性物质吸收。
3.肿瘤生长压迫胆管，引起胆管炎。并发感染者，抗生素治疗多有效，癌性发热者，发热多为持续性，吲哚美辛可暂时性退热，但难以控制。
（五）转移灶症状
肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的首诊症状。
1.肝内转移
肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成癌栓。癌栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水。
2.肝外转移，包括血行转移
以肺转移率最高，肝静脉发生癌栓后，向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔，或较小的癌栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶，如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸腔积液，癌栓栓塞肺动脉或其分支可引起肺梗死，突然发生严重呼吸困难和胸痛；还可累及骨、肾上腺、肾、脑等器官，转移至骨骼，可引起局部疼痛，甚至病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等；颅内转移可出现相应的定位症状和体征，颅内高压亦可导致脑疝而突然死亡；淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结；偶尔发生种植转移，如种植于腹膜可出现大量腹水，女性尚可有卵巢转移癌。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿。
（六）其他全身症状
癌肿本身代谢异常或癌组织通过某些机制影响机体的内分泌或代谢而出现一些临床症候群，称之为伴癌综合征。肝癌的伴癌综合征已超过50种。这些伴癌综合征虽仅在少数肝癌患者中发生，但往往具有相当重要的临床意义，因为其出现有时先于肝癌局部症状，甚至可为首诊症状，如能及时识别，将有助于肝癌的早期诊断。同时，对这些症状的处理，也有助于减轻患者的痛苦，延长生存期。常见的如下。
1.自发性低血糖症
10%～30%患者可出现自发性低血糖症，系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质；或肿瘤抑制胰岛素酶或分泌一种胰岛β细胞刺激因子或糖原储存过多；亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致。此症严重者可致昏迷、休克导致死亡，正确判断和及时对症处理可挽救患者避免死亡。
2.红细胞增多症
2%～10%患者可发生红细胞增多症，可能是循环中促红细胞生成素增加引起。
3.其他
罕见的尚有高脂血症、高钙血症、类癌综合征、性早熟和促性腺激素分泌异常综合征、皮肤卟啉症、异常纤维蛋白原血症、高胆固醇血症、甲状腺功能减退、肥大性关节炎、类白血病反应、溶血性贫血、血小板增多症、多发性神经病变、浆细胞增多症、高血压等。