三、诊断

（一）初步诊断

胆总管结石并急性胆管炎；胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作；地中海贫血。

（二）鉴别诊断

1.消化性溃疡

病变部位主要在胃和十二指肠，表现为周期性、规律性、局限性的中上腹部疼痛。胃溃疡痛多位于剑突下偏左，十二指肠溃疡疼痛多在剑突下偏右。并伴有食欲减退、嗳气反酸、恶心呕吐等症状。胃镜及病理学活检可明确诊断。

2.肝胰壶腹肿瘤(https://www.daowen.com)

多表现为皮肤巩膜进行性黄染，多有体重下降，无明显腹痛表现，US、CT或MRI等影像学检查可提示胰头或胆总管下段软组织肿物；实验室检查CA19-9可明显增高；超声内镜可清晰显示胆总管下段及胰头处肿物。

3.慢性胰腺炎

多由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。典型病史结合上腹部CT、MRI等影像学检查多可明确诊断。

（三）最终诊断

胆总管结石并急性胆管炎；胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作；梗阻性黄疸；肝功能异常；CA19-9异常升高；主动脉瓣少量反流；左室舒张功能减退；双肺下叶渗出、部分肺膨胀不全；地中海贫血 。