三、诊断
血栓性浅静脉炎常常具有损伤和感染的病史以及鲜明的症状，诊断并不困难。但是，DVT有时比较难诊断。1991年，Criado综合文献报道指出，根据病史和体格检查，大约50%的病例会做出错误诊断。并强调高危患者出现单侧下肢肿胀，小腿疼痛或触痛，足背跖屈时小腿疼痛，或者腘窝或腹股沟扪及条索时，应考虑有DVT的可能。对临床可疑病例必须进一步采用一些特殊检查。目前可供选用的特殊方法有以下几种。
（一）阻抗血流图检查
它与静脉作用结果相对照，准确率最高可达94%。原理是通过暂时阻断静脉血流后，监测由腓肠肌内所回流的血量来达到诊断目的。这种检查方法特别有助于排除血栓形成的患者。但有许多因素可能影响诊断的准确性，如由于血管收缩时腓肠肌静脉丛充盈不足，以及疼痛、受冷、低血压、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾病和原来已存在的患肢静脉回流障碍性病变等。新型的血流图仪配备电脑，有望提高诊断的可靠性。
（二）超声检查
近年来各家对多普勒超声诊断准确性的看法差异颇大，但一致的观点是，由有经验者进行检查时，其可靠性和准确率都大为提高。
1.频谱
Doppler对有症状的主干静脉血栓敏感，而对无症状和腓肠肌静脉丛血栓的检出率低。
2.实时B超
对近端DVT敏感性为100%，特异性为99%，而对腓肠肌血栓敏感性仅36%。腘静脉远端血栓小于3 cm、血栓仅累及双腘静脉中的一支、静脉扭曲或解剖位置变异以及蜂窝织炎等都可出现假阴性。有经验的检查者能利用B超鉴别新鲜或陈旧性血栓。
3.彩色超声双功血管显像
将超声血管成像系统和Doppler的方向、频谱分析结合起来，可同时获得血管的解剖和生理信息。对深静脉主干和肌肉静脉丛血栓都具有高度的敏感性和特异性，但对无症状的DVT敏感性仅38%。(https://www.daowen.com)
（三）容积描记法
容积描记法是通过记录下肢静脉血容量变化来监测静脉血栓形成，对诊断腘静脉及其近侧主干中的静脉血栓准确率较高，而对血栓部位的定位能力则较差，对腘静脉远侧静脉血栓的诊断率也较低。最常用的是阻抗容积描记（IPG）。这是一种功能性检测，对有症状的近端DVT诊断的敏感性为96%，特异性为83%。当血栓未干扰血流动力学状态时可出现假阴性。因此，不适用检测腓肠肌静脉丛和已形成侧支的陈旧性血栓。因其不能检出无症状血栓，故不适用于术后监测。任何影响静脉回流的因素都可能影响诊断的精确性。
（四）放射性核素检查
如125I纤维蛋白摄取试验，有报道其对远端静脉血栓和肺栓塞有很高的准确性和灵敏度。缺点是检查前必须先口服或静脉注射碘剂，以阻断甲状腺的摄碘功能，然后才能进行检查，更由于它不能和已经形成的血栓结合，因而限制它不能作为急症患者的诊断工具，只能作为筛选检查。
（五）磁共振静脉显像
DVT磁共振静脉显像（MRV）表现为原静脉内流空效应消失，血流的高信号突然中断，而出现低信号影。据文献报道，磁共振对近端DVT的敏感性为100%，特异性为96%；对腓肠肌血栓敏感性为87%，特异性为97%。
（六）静脉造影
目前大多数学者公认，静脉造影检查的结果最可靠，准确率最高。然而，其缺点是一种有损伤性的检查方法，而且需要使用对比剂。约10%的患者因静脉穿刺失败、局部炎症、对比剂过敏或肾功能不全而无法应用此项检查。妊娠为相对禁忌证。应用时需注意适应证和并发症。
（七）实验室检查
在众多的血液指标中，抗凝血酶（AT）被认为具有较高的临床价值，血AT水平可反映血栓的易感性和对肝素治疗的敏感性。血AT水平低于40%NHP时，肝素不能发挥作用，必须考虑选用其他抗凝治疗。