二、临床表现

（一）临床症状

在采集病史和询问临床症状时，要注意：①疼痛发生的时间、严重程度；②疼痛发生以前是否有过肢体的不适；③疼痛发生的部位，是否随病程发生变化；④疼痛有无伴有肢体的运动和感觉的异常症状。

（二）体格检查

除了了解发育、营养、体重、精神、血压和脉搏以外，要特别仔细地进行局部检查，应注意以下内容。

1.皮肤色泽改变

皮肤色泽可反映肢体的血液循环状况，肢体血液循环障碍酿成色泽改变时，皮肤苍白或发绀。组织缺血后，皮肤乳头层下静脉丛的血液排空，皮肤呈蜡样的苍白。有时在苍白皮肤间呈现散在的青紫斑块，是因血管内血液排空不全，仍积聚少量的血液。肢体周径缩小，浅表静脉萎瘪，在皮下出现蓝色线条。皮肤厥冷，肢端尤甚，常伴有皮温降低，皮温可降低3～4℃。若病变进一步发展，皮肤可出现大理石样改变，在苍白的皮肤上出现片状的发绀。如以手指压迫皮肤数秒后移开，正常者因受压时血液排入周围组织而呈苍白色，放开后1～2 s皮肤色泽复原；动脉供血不足或静脉回流障碍时，复原时间延缓；在发绀区，指压后不出现暂时性的苍白色，提示局部组织可能已发生不可逆性的组织坏死。(https://www.daowen.com)

2.皮肤温度改变

肢体皮肤的温度取决于通过肢体的血液流量，动脉阻塞性病变时血流减少，肢体皮温降低，动脉闭塞的程度愈严重，距离闭塞平面越远，皮温越低。

3.动脉搏动的减弱或消失

肢体近端的动脉搏动，如股动脉的搏动和肢体远端的动脉搏动，如足背动脉的搏动都应仔细检查，要注意比较双侧同部位的动脉搏动，在搏动较弱的情况下，要避免将检查者本身手指的动脉搏动误为患者的动脉搏动。如动脉闭塞没有完全阻塞管腔，有部分血流通过，或因肢体的侧支循环代偿较好时，在栓塞部位的远端可触到减弱了的动脉搏动。当动脉痉挛严重或形成继发性血栓时，栓塞近端的动脉搏动也可减弱。

（三）伴随情况

因为大多数患者有心血管系统的器质性疾病，急性动脉缺血将加重原来的心血管系统功能紊乱，当心脏不能耐受栓塞引起的血流动力学改变时，就会出现休克和左心功能衰竭。严重者可致血压下降、休克、严重心律失常而导致心搏骤停。肢体动脉栓塞后，受累肢体发生大面积坏死，造成代谢障碍，表现为氮质血症、高钾血症、肌蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致肾衰竭。