三、诊断
（一）辅助检查
根据下肢静脉曲张的形态特征，诊断并不难，可做一些传统检查以进一步了解浅静脉瓣膜功能，下肢深静脉回流和穿通静脉功能，有助于制订治疗方案。
1.浅静脉瓣膜功能试验
取仰卧位，抬高下肢使静脉排空，于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉。嘱患者站立，释放止血带后10 s内如出现自上而下的静脉曲张则提示大隐静脉瓣膜功能不全。同样原理，在腘窝处缚止血带，可检测小隐静脉瓣膜功能。
2.深静脉通畅试验
取站立位，于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉，待静脉充盈后，嘱患者用力踢腿或下蹬10余次，如充盈的曲张静脉明显减轻或消失，则提示深静脉通畅；反之，则可能有深静脉阻塞。
3.穿通静脉瓣膜功能试验
患者仰卧，抬高下肢，于腹股沟下方缚止血带，先从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再从止血带处向下缠第二根弹力绷带。嘱患者站立，一边向下揭开第一根绷带，一边继续向下缠第二根绷带，如在两根绷带之间的间隙出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的穿通静脉。
4.彩色多普勒超声检查
可了解血管壁、管腔、瓣膜、血流方向、速度和浅静脉曲张情况，同时可了解深静脉瓣膜功能和深静脉有无反流性改变，以及穿通静脉功能。
5.容积描记和静脉造影(https://www.daowen.com)
也可用于辅助诊断，可为单纯性浅静脉曲张提供诊断依据，主要用于了解有无深静脉和穿通静脉功能不全。
（二）鉴别诊断
由于许多疾病均可出现下肢浅静脉曲张，因此在做出原发性下肢浅静脉曲张诊断前，必须注意与下列疾病相鉴别。
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
是下肢深静脉瓣膜功能受损或深静脉扩张致深静脉瓣膜失去正常闭合功能，使血液向远侧反流的一种原发性深静脉功能不全疾病。此病常与原发性浅静脉曲张合并存在，因此，必须首先排除深静脉功能不全后才能诊断单纯性原发性浅静脉曲张，此病与原发性浅静脉曲张常互为因果。患肢常有沉重酸胀感，站立或行走时间长时加重，肿胀程度重于单纯性浅静脉曲张，其余症状体征也较严重。准确的鉴别方法是彩色多普勒超声检查和下肢静脉造影（尤其是逆行静脉造影），能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的征象。
2.下肢深静脉血栓形成后综合征
主要表现为下肢深静脉回流障碍。在下肢深静脉血栓形成的早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有明显肢体肿胀。随着病程迁延，在深静脉血栓的再通过程中，由于瓣膜逐渐破坏，深静脉出现血液反流，静脉压升高，可出现与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全相似的临床表现。下肢肿胀不适，活动后加重，可合并出现小腿部穿通静脉功能不全以及皮肤营养不良性改变。彩色多普勒超声检查可清楚显示静脉内血栓形成状况，再通后静脉壁粗糙、管腔狭窄情况以及瓣膜功能受损情况，是首选的检查方法。必要时也可行静脉造影检查。
3.动-静脉瘘
常可表现浅静脉曲张，但患肢局部皮温升高，局部常可触及震颤或闻及血管杂音，静脉压明显升高。先天性动-静脉瘘患肢常较健肢明显增粗增长。后天性动-静脉瘘多由创伤引起，有外伤史。抬高患肢后，曲张静脉难以缓解，穿刺时可有鲜红色氧合血。彩色多普勒超声可清楚显示动-静脉瘘情况，必要时可行动脉造影。
4.先天性静脉畸形骨肥大综合征
一种先天性静脉畸形病变，可具有浅静脉曲张及深静脉瓣膜功能不全表现，患肢比健肢增粗增长、下肢外侧皮肤出现大片葡萄酒色红斑以及深静脉畸形为其三个主要特点。经彩色多普勒超声检查和静脉造影，常可显示畸形的深静脉情况；动脉造影常难以发现病变。