一、概述

下肢慢性静脉功能不全的病例多为原发性，由一组原发性静脉反流性病因所致。最常见的就是原发性浅静脉功能不全，即下肢浅静脉曲张，下肢浅静脉瓣膜功能不全致静脉内血液反流，远端静脉血液淤滞，从而引起静脉管扩张，浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。(https://www.daowen.com)

静脉壁较弱，静脉瓣膜结构不良及浅静脉内压力升高是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良与遗传因素有关。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等多种原因可致腹膜压力增高，使瓣膜承受过度的静脉压力，在瓣膜结构不良的情况下，可使瓣膜逐渐松弛，关闭不全，产生血液反流。在下肢浅静脉曲张形成过程中，静脉瓣膜与静脉壁的强度和静脉压力的高低，起着相互影响的作用。静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越低，静脉压力则是离心越远则越高，因此，下肢浅静脉曲张的远期进展，要比开始阶段迅速，而扩张迂曲的浅静脉，在小腿部远比大腿明显。隐股静脉瓣位置最高，斜向下内侧，处于表浅位置，不受肌肉保护，抗逆向压力较差，极易受到破坏，导致大隐静脉曲张。在单纯性下肢浅静脉曲张中，小隐静脉还受到股静脉和股腘静脉瓣的保护，不至于受到血柱重力作用的直接影响，只有在大隐静脉曲张进展到相当程度后，通过分支而影响小隐静脉，才会在小隐静脉分布区域呈现浅静脉曲张。下肢静脉迂曲、扩张，血液回流缓慢，甚至逆流而发生淤滞，静脉压力增高。静脉壁发生营养障碍和退行性变，尤其是血管中层的肌纤维和弹力纤维萎缩变性，被结缔组织替代。部分静脉壁呈囊性扩张而变薄，增长曲张，有些部位因结缔组织增生而增厚，因而血管可呈结节状。因血流淤滞、静脉压增高和毛细血管壁的通透性增加，血管内液体、白细胞、蛋白质、红细胞和代谢产物渗出至皮下组织，引起纤维增生、色素沉着和脂质硬化。局部组织缺氧，大量纤维蛋白原堆积，阻碍了毛细血管与周围组织间的交换，导致皮肤和皮下组织的营养性改变，抵抗力降低，易并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。