三、诊断

（一）初步诊断

左前臂自体动静脉内瘘狭窄，左前臂自体动静脉内瘘瘤样扩张；CKD 5期；高血压病2级，高危组；维持性血液透析状态；肾移植术后移植肾失功。

（二）鉴别诊断

1.左前臂自体动静脉内瘘血栓形成

支持点：内瘘局部的震颤和杂音减弱，透析时流量不足。

不支持点：内瘘血栓形成患者个别情况下可自觉血栓处疼痛。血栓段静脉不能完全压扁。彩色多普勒超声结果提示为左前臂自体动静脉内瘘狭窄为主。(https://www.daowen.com)

2.左前臂自体动静脉内瘘假性动脉瘤

支持点：增大的搏动性肿块，可伴疼痛，有震颤和杂音。

不支持点：假性动脉瘤一般多见附壁血栓。彩色多普勒超声结果提示该患者内瘘瘤样扩张血管壁完整。

（三）最终诊断

左前臂自体动静脉内瘘狭窄；左前臂自体动静脉内瘘真性瘤样扩张；CKD5期；高血压病2级，高危组；维持性血液透析状态；肾移植术后移植肾失功。