高危人群的糖尿病筛查

一、高危人群的糖尿病筛查

高危人群的发现可以通过居民健康档案、基本公共卫生服务及机会性筛查（如在健康体检中或在进行其他疾病的诊疗时）等渠道。糖尿病筛查有助于早期发现糖尿病，提高糖尿病及其并发症的防治水平。因此，应针对高危人群进行糖尿病筛查。

（一）高危人群

1.成年糖尿病高危人群

成年糖尿病高危人群包括：①有糖尿病前期史；②年龄≥40岁；③体重指数（BMI）≥24 kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；④一级亲属有糖尿病史；⑤缺乏体力活动者；⑥有巨大儿分娩史或有妊娠糖尿病病史的女性；⑦有多囊卵巢综合征病史的女性；⑧有黑棘皮病者；⑨有高血压史或正在接受降压治疗者；⑩高密度脂蛋白胆固醇＜0.90 mmol/L和（或）甘油三酯＞2.22 mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；有ASCVD史；有类固醇类药物使用史；长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；中国糖尿病风险评分（表2-5）总分≥25分。

2.儿童和青少年糖尿病高危人群(https://www.daowen.com)

儿童和青少年糖尿病高危人群包括：BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数，且合并以下3项危险因素中至少1项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠糖尿病），一级亲属或二级亲属有糖尿病史，存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。

（二）糖尿病筛查的年龄和频率

对于糖尿病高危人群，宜及早开始进行糖尿病筛查；首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

（三）糖尿病筛查的方法

对于具有至少一项危险因素的糖尿病高危人群应进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查，其中空腹血糖筛查是简单易行的方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。如果空腹血糖≥6.1 mmol/L或随机血糖≥7.8 mmol/L，建议进行OGTT，同时检测空腹血糖和糖负荷后2 h血糖。同时推荐采用中国糖尿病风险评分表，对 20～74岁普通人群进行糖尿病风险评估。该评分表的制定源自2007—2008年全国14省市的糖尿病流行病学调查数据，评分值的范围为0～51分，总分≥25分者应进行OGTT（见第二章）。