二、膳食营养

《中国2型糖尿病防治指南2020版》指出，糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化能量平衡计划，目标是既要达到或维持理想体重，又要满足不同情况下营养需求。对于所有超重或肥胖的糖尿病患者，应调整生活方式，控制总能量摄入，至少减轻体重5%。

中国营养学会发布《中国居民膳食指南（2022）》与《中国居民膳食指南（2016）》相比，2022 版膳食指南将原来的 6 条“核心推荐”改为 8 条“膳食准则”，分别是：①食物多样，合理搭配；②吃动平衡，健康体重；③多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；④适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；⑤少盐少油，控糖限酒；⑥规律进餐，足量饮水；⑦会烹会选，会看标签；⑧公筷分餐，杜绝浪费。糖尿病患者应该在遵循膳食准则的基础上，进行合理饮食控制及生活方式调整。

糖、脂肪、蛋白质是人体的三大营养物质。糖，又称碳水化合物，是我们一天的活动所需能量的主要来源。纤维素实际上也是糖，它是多糖，能够增强肠胃蠕动，促进消化。人体的糖的主要来源是主食。根据我国糖尿病患者的膳食习惯，建议大多数糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的50%～65%，脂肪占总能量的20%～30%，如果是优质脂肪（如单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸组成的脂肪），脂肪供能比可提高到35%。肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质占总能量的15%～20%，并保证优质蛋白占总蛋白的一半以上。有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖尿病患者蛋白质摄入应控制在每日0.8 g/kg体重。(https://www.daowen.com)

糖尿病患者在选择食物时，尽量做到食物多样化，粗细搭配，主食可多吃粗粮、杂粮，如燕麦片、玉米、小米、糙米、荞麦等。全谷、薯类、杂豆类占主食量1/3。在控制碳水化合物总量的同时，选择低血糖生成指数碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入。增加膳食纤维的摄入量。成人每天膳食纤维摄入量应＞14 g/1000 kcal。蛋白质尽量选择优质蛋白质，如鱼、虾、蛋、奶、瘦肉等。尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量，控制膳食中胆固醇的过多摄入。单不饱和脂肪酸和 n-3多不饱和脂肪酸（如鱼油、部分坚果及种子）有助于改善血糖和血脂，可适当增加。

严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入。喜好甜食的糖尿病患者可适当摄入糖醇和非营养性甜味剂。食盐摄入量限制在每天5 g以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量。同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。