妊娠糖尿病药物治疗选用进展

妊娠糖尿病大部分患者大都是通过合理控制饮食，配合适度运动将其血糖控制在合理范围内，当饮食与运动治疗不足以维持正常血糖水平时，需启用药物疗法，药物疗法主要包括注射胰岛素与口服降糖药。目前胰岛素促泌剂格列苯脲由于很难通过胎盘，并且动物实验未发现其有致畸作用已用于妊娠糖尿病的治疗，对少数无法平稳控制血糖患者推荐使用胰岛素治疗。

（一）可应用于孕期的胰岛素类型

可应用于孕期的胰岛素类型包括所有的人胰岛素（短效、中效及预混的人胰岛素）、胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素及地特胰岛素）。(https://www.daowen.com)

（二）妊娠期胰岛素应用方案

对于空腹及餐后血糖均升高的患者，推荐三餐前短效/速效胰岛素联合中效/地特胰岛素治疗。由于孕期胎盘引起的胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点，预混胰岛素应用存在局限性，不作为常规推荐。