五、诊断与鉴别诊断
（一）诊断标准
DKD通常是根据UACR升高和（或）eGFR下降，同时排除其他CKD而作出的临床诊断。排除其他原因引起CKD的情况下，至少具备下列一项者可诊断DKD。
（1）排除干扰因素，在3～6个月内3次检测中至少2次UACR≥30 mg/g或UAER≥30 mg/24 h（≥20 ug/min）。
（2）eGFR＜60 mL·min-1·（1.73 m2）-1持续3个月以上。
（3）肾活检符合DKD的病理改变。
（二）鉴别诊断
糖尿病肾脏疾病伴有以下任一情况时，需考虑DKD的可能性，当出现（1）-（4）中情况时应进行肾活检明确诊断。
（1）T1DM病程短（＜10年）或未合并糖尿病视网膜病变。(https://www.daowen.com)
（2）eGFR迅速下降。
（3）尿蛋白迅速增加或出现肾病综合征。
（4）出现活动性尿沉渣（红细胞、白细胞或细胞管型等）。
（5）顽固性高血压。
（6）合并其他系统性疾病的症状或体征。
（7）给予血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor antagonist，ARB）治疗后2～3个月内eGFR下降大于30%。
（8）肾脏超声发现异常。