库欣综合征与糖尿病

糖代谢紊乱在库欣综合征患者中非常常见，20%～60%患者出现糖耐量异常或糖尿病，糖尿病症状轻，一般不发生糖尿病酮症酸中毒。主要原因在于糖皮质激素可以通过其对糖原、蛋白质、脂肪代谢的作用以增加血糖浓度。在肝脏，皮质醇通过增加糖原合成酶活性抑制糖原磷酸酶、刺激糖原沉积、通过激活肝糖异生关键酶——葡萄糖-6-磷酸酶及磷酸烯醇丙酮酸羧激酶增加肝糖输出。在外周组织（肌肉、脂肪），糖皮质激素可通过蛋白激酶C使胰岛素受体的丝氨酸和苏氨酸磷酸化，从而降低受体酪氨酸激酶的活性，使胰岛素作用降低，抑制葡萄糖摄取和利用。在脂肪组织，脂肪分解被激活，使游离脂肪酸释放入血。同时，糖皮质激素对其他激素如儿茶酚胺和胰高糖素具有允许作用。此外，糖皮质激素可通过抑制胰岛素出胞过程中钙离子诱导的胞吐及胰岛素原mRNA的表达，从而抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，导致血糖升高。(https://www.daowen.com)

库欣综合征合并继发性糖代谢异常发病率的高低主要与病程、年龄有关，病程越长、年龄越大者，发病率越高，尽早诊断和治疗库欣综合征，有可能降低糖尿病的发病率。治疗最主要在于治疗原发病，一般高糖皮质激素水平得到纠正后，糖尿病可治愈或缓解，但重度且病程较长的库欣综合征患者，治疗后仍会导致长期的葡萄糖代谢紊乱。