甲状腺功能亢进与糖尿病

甲状腺功能亢进者半数有不同程度的糖调节受损，少数患有糖尿病，可伴随碳水化合物、脂质和蛋白质代谢的显著异常。表现为：①患者肠道葡萄糖和乳糖吸收增多，餐后30 min及60 min血糖高于正常。②甲亢患者基础代谢率增高，甲状腺素促进体内蛋白质、脂肪氧化分解增加，β受体介导的交感活性增加促进脂解和生酮作用，而游离脂肪酸的增加也可能参与糖耐量受损的过程。③Glut-4表达减少，造成葡萄糖利用障碍。④患者体内连接肽酶存在缺陷，导致胰岛素原（PI）不能正常地分解去除C肽而生成有生物活性的真胰岛素。(https://www.daowen.com)

甲亢合并早期糖尿病者，使用口服降糖药即可得到控制；而病情较严重者，开始使用胰岛素时剂量常大于单纯的糖尿病患者。由于两者均是消耗性疾病，故宜病情稳定后再适当控制饮食。甲亢可显著影响T2DM患者的碳水化合物代谢，若没有得到及时治疗时易导致酮症酸中毒的发生。