八、其他

除了以上指征外，出现以下情况时也应进行TDM：①当常规治疗剂量无效或常规剂量下出现毒性反应。②对一些已知易于中毒但不得不用的药物以及对儿童及老年患者。③对依从性差的患者，为确定治疗效果不佳是由于患者不按医嘱服药时，TDM为其指征。④当法律上需要提供药物治疗依据或出现医疗纠纷的情况时，出示TDM的结果非常重要。

应该指出，TDM也有其局限性，对于下列情况一般不考虑进行TDM：①药物本身安全范围大，不易产生严重不良反应。②有效血药浓度还不明确的药物。③药理作用持续时间远比药物在血中停留时间长的药物。④与作用部位的结合不可逆、血药浓度不能反映治疗效果的药物。⑤血药浓度不能预测药理作用强度或血药浓度与治疗作用无关的药物等。

另外，开展TDM需要一定的人力和物力支持，如需要灵敏、先进的检测仪器和有一定经验和水平的工作人员，这些限制了TDM在一些中小型医院的开展。