五、联合用药

联合用药时，有些药物可导致药物相互作用而影响其他药物的吸收、分布、代谢和排泄，因此需要通过TDM对给药剂量进行调整。如同为转运体MDR1底物的奎尼丁和依托泊苷合用时，奎尼丁抑制了小肠黏膜分泌转运体MDR1，使得依托泊苷不能经MDR1向肠腔分泌，导致其血药浓度升高，容易产生药物中毒。此时应根据TDM的结果调整依托泊苷的剂量。