五、预后

大多数学者指出，对于移位型骨折而言，影响其长期效果及治疗方法选择的最主要因素是骨折移位和压缩的程度。长期随访研究已经显示：创伤后关节炎是由于残余的关节不稳或轴向对线不良所致，而与关节面塌陷程度关系不大。力学研究表明，若关节面“台阶”超过3 mm，则关节接触压力明显增加：“台阶”小于1.5 mm时，压力未见明显增加。显然，关节可以代偿轻度的对合不佳。影响远期疗效的另一重要因素，是维持正常的股胫关系的能力如何。已有资料表明，残留的平台关节面变宽或股胫关系明显对合不佳，与创伤后骨关节病之间有密切关系。若不能维持膝关节的正常力学关系，极易发生创伤性关节炎。

各种各样的治疗方案先后被提出，但由于目前临床上存在难以获得满意复位、骨折碎片不稳定、有效固定困难、可能发生感染等早期问题及骨折再移位、膝关节僵硬、退行性病变等后期问题，所以没有一种治疗方法能够解决上述诸多问题。治疗方案的选择往往取决于多种因素，包括患者全身情况、伤肢局部条件、损伤机制、骨折移位程度以及是否伴随其他损伤等。综合考虑整体情况，制订并实施合适的治疗方案，强调早活动、晚负重的功能锻炼原则是取得满意预后的关键。(https://www.daowen.com)

（赵立奇）