一、概述

骨关节炎（OA）又称老年性骨关节病，是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，主要病理改变为关节软骨退变，继发骨质增生。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。年龄是其发病最主要的危险因素，发病率随年龄增长而增加，特别是当今世界老龄化进程加剧，该病的发病率呈逐年上升趋势，将会对患者、家庭及社会造成更大影响。体重也是一个重要影响因素，关节负荷随体重指数（BMI）增加而增大，造成关节表面软骨退变加速。另外，与人种、性别、地理位置及遗传易感性也有一定的关系。外伤对关节软骨造成不同程度的损坏，可诱发和加速退行性病变的发生。调查研究发现，70岁以上的人群中，60％的男性和70％的女性都存在一定的膝关节退变。最近的一项人群调查显示，65岁以上的老年人中，60％有明显的骨关节炎X线改变，而75岁以上的老年人中，近70％有不同程度的膝关节退变与Heberden结节。(https://www.daowen.com)

本病按病因分为原发性OA和继发性OA。前者是指原因不明的OA，与遗传和体质因素有一定关系，多见于中、老年人；后者是指继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等。两类OA有时很难鉴别，问诊和体格检查可以帮助判断病因，影像学检查有助于继发性OA的诊断。本病按照是否伴有临床症状分为症状性OA和放射性OA。前者伴有明显的OA临床症状，而后者无临床症状，只有OA的X线表现。