二、临床表现

本病好发于膝、髋、手（远端指间关节、第1腕掌关节）、足（第1跖趾关节、足跟）、脊柱（颈椎及腰椎）等负重或活动较多的关节。

1．疼痛

大多数骨关节炎患者因关节疼痛而就诊，以无法确切定位的深部疼痛多见。本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛，负重关节及双手最易受累。一般早期为轻度或中度间断性隐痛，疼痛多表现在活动后发生或加重，休息后好转甚至消失。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。急性发作期疼痛剧烈，多伴有关节肿胀、僵硬和关节内摩擦音。有些患者晨起下床或关节保持固定位置过久，可有关节疼痛，即静息痛。若患者缓慢活动关节，一段时间后疼痛可消失，关节功能可恢复。疼痛发生可受天气变化影响，空气湿度增加、大气压降低均可能促使关节疼痛症状加重。

2．关节僵硬

关节发紧、活动迟缓称为关节僵硬，它可单独存在或（和）疼痛伴随出现，有些情况下，僵硬在疼痛出现之前即存在。与疼痛一样，关节僵硬也受天气变化影响。患者可出现晨起或关节静止一段时间后僵硬感，活动后可缓解。本病的晨僵时间一般数分钟至十几分钟，很少超过30分钟。

3．关节活动摩擦感(https://www.daowen.com)

多见于膝关节。由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）。患者在主动或被动活动时出现关节接触面反复摩擦作响的感觉，这多因关节面不规则或关节内碎屑所致。显著的关节活动摩擦感具有诊断意义，有时会伴有关节活动摩擦音。

4．关节肿胀

早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节部位触及骨赘。关节肿胀可由关节渗液、骨性突起和滑膜炎等导致。除了远端指（趾）间关节外，骨关节炎受累部位很少出现红、热等炎症表现。

5．关节无力、活动障碍

由于关节肿痛、活动减少、肌肉萎缩、软组织挛缩等引起关节无力，活动受限。缓慢发生，早期表现为关节活动不灵，之后关节活动度减小。还可因关节内的游离体或软骨碎片出现活动时的“绞锁”现象。骨关节炎患者多在关节活动时自觉摩擦感，晚期出现活动度下降、活动不便和关节无力的情况。关节疼痛、僵硬、关节畸形、关节面形态异常、骨质增生、软组织挛缩、肌肉痉挛与萎缩及全身失适应状态均可导致负重和活动关节功能丧失，引起关节无力和活动障碍。