三、辅助检查
2026年09月11日
三、辅助检查
(一)实验室检查
慢性化脓性关节炎控制后的感染静止期,白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白、血沉等通常正常,此时关节穿刺液检查是化脓性关节炎确诊的主要依据。关节液混浊,呈灰绿色;穿刺液涂片显示脓细胞(+),白细胞计数可高达100×109/L以上,中性粒细胞百分数可高达90%,脓液细菌培养可呈阳性。滑膜穿刺活检可见脓性改变,但关节腔穿刺检查及关节腔组织的活检存在相当高的假阴性率,Bauera等报道的病例组中,假阴性率可达30.4%。(https://www.daowen.com)
(二)影像学检查
X线片检查表现为关节间隙变窄,软骨下骨质疏松,不同程度的骨质破坏。CT可显示关节面模糊,骨质破坏,可见增生硬化、条片状及斑点状死骨;可观察到骨质破坏的进展,死骨吸收情况。病情较长者表现为关节骨性强直。MRI检查虽然在骨的大体及空间分辨率方面不如CT,但其组织分辨率高,对骨关节化脓性炎症的病变细节显示明显优于前者,对关节软骨、骨端及骨髓受累情况的显示较好。