足踝离断的类型

足踝的离断主要是由机械伤、重物砸伤、火器炸伤、交通事故所致，伤情往往较严重，断面不规则，各例伤情有各自的特征，在治疗上有所不同。

根据断足损伤的性质，大致可以分为三类。①切割性离断：切割性断肢时由锐利刀具切割断所致，其损伤的特点主要是离断的创面整齐或相对较整齐，组织损伤及缺损较轻。再植成功率高，术后功能恢复较好。②碾压性离断：碾压性断肢足由冲床冲压、火车碾压断或绳索勒扎所致，被冲压或碾压部位的组织损伤较为严重而广泛，但损伤一般比较局限，切去被压轧部分后，便可成为切割性伤口。修复成功率亦不低，术后功能恢复尚可。③撕裂性离断：撕裂性离断是被高速滚动的轮带或离心机等将肢体撕断，由于肢体内不同组织对抗牵拉的耐受力不一样，所以血管、神经和肌腱的断面通常不在同一水平上，而从离断面一定距离的远端或近端的肢体中抽出，造成比较广泛的组织撕裂，往往需要较复杂的血管移位或移植手术方能获得再植成功。肌肉亦可附着处撕裂，不仅难以修复，而且术后常出现严重的水肿；同时神经亦可从近端高位抽出，修复更加困难，再植成功率和功能恢复都较差。(https://www.daowen.com)

将左足植于右腿上报据足踝离断程度又可分为完全性离断和不完全性离断，该种分型临床上较为常用。①完全性离断：离断足踝远端已完全脱离肢体，无任何组织相连。但有时断面仅有少量受损的组织相连，且在清创时将这部分组织切断或切除，成为完全性离体。以上两种情况均称为完全性离断。②不完全性离断：足局部组织绝大部分已离断，并伴有骨折或脱位，残留的有活力组织少于该断面软组织面积的1/4，主要血管断裂或栓塞。离断的远侧端肢体无血供或者严重缺血，不吻合血管远端将发生坏死，称为不完全性离断。开放性骨折合并血管、神经、肌腱等损伤时，易与不完全离断相混淆。前者相连的组织比较多，同时保留了部分侧支循环，不接血管也能使肢体成活。