三、术前计划

术前需要全面采集患者病史，详细地进行体格检查及影像学评估。可通过一手将跖骨头向外侧推移，一手将趾向内侧推移来评估内侧骨赘的大小及外翻畸形的严重程度。必须评估跖趾关节及跖楔关节的稳定性。同时还要观察趾是否存在旋转，各个跖骨头下方是否存在胼胝，第2～5趾是否合并其他畸形。

常规拍摄足踝部X线片，包括足负重正侧位，用于评估关节面是否匹配，是否存在关节炎表现，同时测量HVA角、IMA角及DMAA角。术前在X线片上模拟跖骨头斜形截骨，在内外方向及上下方向上模拟移位及纠正DMAA角（图5-1）。

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图5-1　外翻治疗

A．必要情况下，斜形截骨改变跖骨长度；B．将趾的软组织更多地推向跖侧或背侧，并插入克氏针，以放低或抬高跖骨头，矫形的维持依赖于克氏针；C．SERI手术进行外翻矫形的术前计划