【诊疗经过】
治疗方案：左小腿夹板+石膏托固定；治疗效果：满意。
2021-01-30患者胫骨骨折移位不明显且为闭合性损伤，选择保守治疗，予手法复位后使用夹板外固定+石膏托外固定。手法复位：助手配合下采用患肢拔伸牵引、回旋等手法予以复位。
夹板外固定的方法：骨折复位后，令助手固定踝关节，并持续小腿牵引，选择长度适宜的5块夹板放置在小腿的前（2块）、后（1块）、内（1块）、外（1块），夹板与皮肤之间放置固定棉垫，胫骨前侧有凸起，用两块比较窄的夹板，在凸起两侧给予固定前侧的位置，然后由于胫骨的内侧是比较直的，利用一块宽而直的夹板固定内侧，胫腓骨的外侧及后侧由于是胫前肌或者是后侧的腓肠肌出现有凸起的情况，分别用一块弧形的夹板来固定外侧与后侧，然后用四条绷带来绑扎固定夹板。夹板的远端与近端各一条，中间两条。
注意事项：夹板固定时，注意用棉垫保护腓骨小腿，避免夹板直接压迫腓骨小头，引起腓总神经受压损伤。
住院期间在夹板固定基础上，加予石膏托外固定（图8-3）：采用高分子材料石膏托，置于小腿背侧，上端应超过膝关节（上自腘窝上缘）、下端超过踝关节（下至足趾尖超过1厘米处），将踝关节固定90°，足中立位，膝关节呈功能位，屈曲约20°。
图8-3 夹板固定
2021-01-30 DR右胫腓骨正侧位片（图8-4）：右胫骨骨折，断端对位对线可，右腓骨未见明显骨折征，右膝、踝关节关系正常。外周可见夹板影。
图8-4 2021-01-30 DR右胫腓骨正侧位片
保守治疗1周，患者右小腿疼痛缓解、仍有肿胀、活动受限，维持右小腿夹板外联合石膏托固定，右下肢肢端感觉、血运可，右足趾活动尚可。2021-02-07 DR右胫腓骨正侧位片（图8-5）：右侧胫骨远端骨折复查，断端对位对线可，外固定改变，右侧腓骨骨质完整，未见明显骨折，所示关节关系可。
图8-5 2021-02-07 DR右胫腓骨正侧位片
受伤后3周，患者右小腿疼痛缓解、肿胀明显减轻，维持右小腿夹板外联合石膏托固定，右下肢肢端感觉、血运可，右足趾活动尚可。2021-02-19 DR右胫腓骨正侧位片（图8-6）：右胫骨下段骨折复查，断端对位对线良好，骨折线模糊。(https://www.daowen.com)
图8-6 2021-02-19 DR右胫腓骨正侧位片
受伤后5周余，患者复查，患者右小腿疼痛缓解、肿胀明显减轻，拆除石膏托固定，继续维持右小腿夹板外固定，右下肢肢端感觉、血运可，右足趾活动尚可。2021-03-08 DR右胫腓骨正侧位片（图8-7）：右胫腓骨骨折外固定复查，断端对位对线可，可见骨痂生成。邻近关节关系正常。周围软组织未见异常密度影。夹板外固定。
图8-7 2021-03-08 DR右胫腓骨正侧位片
受伤后2个月，患者复查，患者右小腿疼痛缓解、肿胀明显减轻，拆除外固定，右下肢可适当负重。2021-03-28 DR右胫腓骨正侧位片（图8-8）：右胫骨下段骨折复查，断端对位对线良好，可见骨痂，骨折线模糊。
图8-8 2021-03-28 DR右胫腓骨正侧位片
受伤后约3个月，复查，患者右小腿疼痛缓解、形状良好，双下肢等长，右下肢可正常行走，嘱避免剧烈运动。2021-04-24 DR右胫腓骨正侧位片（图8-9）：“右胫腓骨骨折”复查，断端对位对线良好，骨折线模糊。
图8-9 2021-04-24 DR右胫腓骨正侧位片
受伤后约5个月，复查，患者右小腿外形正常，双下肢等长，可正常生活及参加运动。2021-07-06 DR右胫腓骨正侧位片（图8-10）：右胫骨下段骨折复查，断端对位对线可，骨折线模糊，余骨及关节未见明显异常。
图8-10 2021-07-06 DR右胫腓骨正侧位片