【基本信息】

患者女，8岁。

主诉：跌倒致右小腿肿痛、活动受限2天。(https://www.daowen.com)

现病史：患者于2天前不慎跌倒后出现右小腿肿痛、活动受限，右眼眶、右颧骨处皮肤挫伤，无肢体麻木，无头晕头痛，无胸闷心悸，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰等不适。曾至我院门诊就诊，查DR右胫腓骨正侧位：右侧胫骨远端骨折。门诊医师予夹板外固定处理后，疼痛症状稍缓解。现为行进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟“右侧胫骨远端骨折”收治入院。患者自发病以来，精神尚可，食欲正常，睡眠一般，大便正常，排尿正常，体重无明显变化。入院症见：患者神清，精神可，右小腿肿痛、活动受限，右足趾活动尚可，无肢体麻木，无头晕头痛，无胸闷心悸，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰等不适。纳眠尚可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦。

既往史：患者既往体健。否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等病史。否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史。否认手术史。否认外伤史。否认输血史。预防接种随当地进行。