【基本信息】

患者女，81岁。

主诉：跌伤左髋部肿痛、活动受限1天。(https://www.daowen.com)

现病史：该患者于昨天不慎跌伤，左臀部着地致伤，致左髋部疼痛、活动受限，自诉伤程中扭伤左膝，左下肢负重活动困难。当时无昏迷，无意识障碍，无头晕头痛、无心悸胸闷气促、无腹胀腹痛、无二便失禁等。伤后经休息，左髋疼痛症状无明显缓解，遂予今天由家人送我院门诊就诊，经查体、拍片后，拟“左股骨颈骨折”诊断收入我科作进一步诊治。入院时症见：精神可，无恶寒发热、无腹胀腹痛等不适，左髋部肿痛、活动受限，伤肢远端无麻木不适。平素纳眠可，二便正常。

既往史：既往有原发性高血压史多年，一直服“苯磺酸氨氯地平5 mg qd”降血压，自诉血压控制水平可。有胸腰椎重度骨关节炎、陈旧性腰椎压缩骨折病史多年，曾多次在我院住院治疗，平时扶拐行走。有“双肾结石”“高尿酸血症”等病史；自诉3个月前有“肺部炎症”病史，一直服药治疗（具体药物不详），未复查。