(一)力量训练

(一)力量训练

力量训练是指在康复过程中,通过主动或被动运动的方式,采取不同的肌肉收缩形式来恢复或增强肌肉力量的训练,具有防治肌肉萎缩、促进肌肉力量恢复、改善心肺功能和全身状况的作用。训练前,应首先评估训练部位的关节活动范围和肌肉力量情况,根据评估结果,选择适当的训练方法(表20-4)。在肌肉力量训练前,应对患者进行讲解,鼓励其进行充分的准备活动。患者应在无痛的前提下进行肌肉力量训练,根据情况合理调整训练强度,并对训练情况进行详细记录,避免出现代偿运动和过度训练,注意训练过程中的心血管和呼吸系统反应。

表20-4 肌肉力量训练方法的选择原则

图示

1.助力训练

指借助外力辅助和患者主动肌肉收缩完成的肢体活动,外力包括器械、健侧肢体或他人帮助,常适用于肌肉力量Ⅰ~Ⅱ级的患者。

2.主动训练

指患者主动独立完成,无外力作用的肢体活动,以增强肌力和耐力、改善关节功能、心肺功能,适用于肌肉力量Ⅲ级的患者。

3.阻力训练

指患者主动进行对抗阻力的活动,阻力可以来自器械或他人,以提高肌肉力量和肌肉耐力,适用于肌肉力量Ⅳ~Ⅴ级的患者。阻力训练介于力量训练和耐力训练之间,主要有渐进阻力训练和循环阻力训练两种方式。渐进阻力训练是指阻力训练强度逐渐增加的训练方法,一般先测定训练肌肉的最大收缩力,然后按照最大收缩力的50%、75%和100%进行顺序训练,每一强度每组10次,间隔休息2~3min。循环阻力训练是指中等负荷抗阻、持续、缓慢、大肌群、多次重复的训练方法,以40%~50%最大收缩力为运动强度,每组在10~30s内重复8~15次收缩,间隔休息15~30s,10~15组为1个循环,每次训练2~3个循环,每周训练3次。训练应以大肌群为主,强调单侧缓慢的全关节范围的阻力训练,逐步适应后可按5%的增量逐渐增加运动量。运动训练时,保持自然呼吸,不要憋气,心肺功能差者注意训练监护。(https://www.daowen.com)

4.等长训练

指肌肉收缩时,肌纤维长度不变,张力增加,关节角度不变的活动,又称为静力性运动,如提、拉、蹲等动作,既可作为关节固定时的肌肉收缩训练,也可作为避免关节弧疼痛点(如髌骨软骨病)的肌力训练。无论是中等强度还是高强度运动,肌肉血流量均相对减少,肌肉无氧代谢增加,运动持续时间较短。

5.等张训练

指肌肉收缩时,肌纤维长度缩短或延长,张力基本保持不变,关节角度变化的活动,又称为动力性运动。根据肌肉收缩时肌纤维长度变化的方向,可分为向心性收缩和离心性收缩。

向心性收缩可使肌纤维长度缩短,如屈肘时肱二头肌收缩,其基本目的是产生肢体运动,收缩速度较快,神经控制环路较简单。离心性收缩可使肌纤维长度延长,如下楼时股四头肌收缩,其基本目的是控制肢体运动,收缩速度较慢,神经控制较复杂,涉及多种反馈抑制。在进行肌力训练时,需要充分利用向心性收缩和离心性收缩,虽然离心性收缩的增强肌肉力量效果优于向心性收缩,但较容易造成肌肉损伤。

6.等速训练

指运动中速度和力矩恒定,肌肉在任何一点都能达到最大收缩力的活动,采用电脑控制的专门设备,根据运动过程的肌肉力量大小变化调节外加阻力,使关节按照预先设定的速度完成运动。与等长训练和等张训练相比,等速训练的最大特点是肌肉能得到充分的训练且不易受到损伤。

7.其他训练

除了上述训练方式,常用的还有电刺激训练和悬吊训练等。电刺激训练是指采用电刺激的方式诱发肌肉收缩活动,以预防肌肉萎缩和关节粘连,为主动训练做准备,适用于肢体瘫痪,肌力0~Ⅰ级而无法运动者。悬吊训练是一种助力训练,指利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置,将运动的肢体悬吊起来,以减轻肢体的自身重量,然后在水平面上进行训练。