（四）诊断标准
1.临床症状
（1）咳嗽：为早发症状，常见为无痰或少痰的干咳，多为持续性，呈高调金属音咳嗽或者刺激性呛咳，有时可见大量黏液痰。
（2）痰中带血或咯血：多见于中央型肺癌。
（3）气短或喘鸣：肿瘤向气管、支气管内生长时可引起部分气道阻塞，或转移到肺门淋巴结可使肿大的淋巴结压迫支气管，或转移引起大量胸腔积液等，可见呼吸困难、气短、喘息。
（4）胸痛。
（5）发热：肿瘤组织的坏死可引起发热，此类发热抗生素效果不佳。
（6）消瘦：晚期由于肿瘤毒素以及感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦、恶病质。
2.肺癌筛查技术
（1）常规影像：X线胸片简便、易行和放射损伤少，常被用于术后复查，虽然能够提高肺癌的检出率，但很难发现直径＜5～6mm的病变，且存在死角。不建议用于肺癌的筛查。(https://www.daowen.com)
（2）胸部螺旋CT：与X线胸片相比，胸部CT可提供更多关于肺结节的内部结构及边缘特征等信息，因此可克服胸片的不足，低剂量CT（LDCT）还可减少肺放射性损伤，更有利于筛查。建议条件允许的情况下尽可能使用16层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。进行LDCT筛查时，为避免过度诊断，筛查后可采用常规CT或高分辨率CT等方法进行鉴别诊断。LDCT筛查可作为高危人群肺癌筛查可靠的基础检查手段。虽然其精准性和特异性尚需提高，但使用胸部薄层CT的DICOM格式联合人工智能深度挖掘分析可辅助明确肺结节位置、形状、边缘、密度和血管生成等信息，协助鉴别诊断和指导临床治疗，进一步提高筛查的精准度。
（3）PET-CT功能显像：PET-CT检查在肺癌的诊断、分期、治疗评价中均有较高的敏感性和特异性。PET-CT在中央型肺癌的早期诊断中亦有一定作用。由于具有PET-CT设备的医疗单位较少，加之价格昂贵，可能会影响患者参与性，因此不建议作为常规肺癌初筛手段，仅在胸部CT结果异常及有特殊要求的患者中应用。对于胸部LDCT提示直径≤8mm的纯毛玻璃结节，一般不推荐应用；对于直径＞8mm的实性肺结节，推荐PET-CT扫描区分良恶性；对于直径＞8mm的不能定性的半实性肺结节，建议除常规扫描外，加做延迟扫描以帮助提高阳性率。弥散加权磁共振成像（DW-MRI）在肺癌筛查中也具有一定优势。越来越多的证据表明，对于肺结节直径＞5mm实性结节且难以接受放射性检查的患者，DW-MRI可作为LDCT或PET/CT的替代检查手段。
（4）支气管镜筛查：影像等非创伤性技术很难回答如何对长期大量吸烟、易患中央型鳞癌的高危人群进行筛查等问题，特别是对于影像学阴性但反复血痰的患者；也难以及时诊断痰脱落细胞阳性的早期中央型肺癌。
（5）痰液筛查：痰液细胞学检查是肺癌诊断中较为便捷、经济的方法，且因患者易接受、特异性较高等优势而广泛应用于肺癌的筛查。除了传统的直接涂片法，新的检查方法还包括液基薄层细胞学制片技术和痰沉渣琼脂石蜡双包埋切片。液基薄层细胞学检测技术对肺癌诊断及分型的准确率均高于直接涂片法。痰沉渣琼脂石蜡双包埋切片也是痰液检查的重要方法之一，能够进行免疫细胞化学染色，以明确HE染色不能分型的病例，还可以进行反复、间断切片，以便清楚地观察到各种转移性肺癌的细胞。痰液检查仍存在一定的局限性，因此只能对肺癌诊断起提示作用，而不能作为主要筛查手段。建议将痰液检查与其他方法联合使用，可提高阳性诊断率。
（6）穿刺活检：经胸壁肺穿刺活检术主要应用于肺外周病变特别是外周肺结节的穿刺和活检，不推荐应用于直径＜10mm的肺内结节。
3.明确诊断
（1）CT确定部位：有临床症状或放射学可疑肺癌的患者先行CT检查。
（2）组织病理学诊断：可疑肿瘤组织可通过微创技术获取，如支气管镜、胸腔镜，但不推荐痰细胞确诊肺癌。
（3）分子病理学诊断：有条件者在病理学确诊的同时检测肿瘤组织的EGFR基因突变、ALK融合基因和ROSI融合基因等。