中医特色疗法

(五)中医特色疗法

1.针刺

技术要点:主穴选取肺俞、大椎、膏肓、肾俞、足三里。证候配穴:肺气虚,配太渊;阴虚内热,配鱼际、太溪;肺肾气虚,配关元、太溪;肺肾气阴两虚,配关元、太溪、三阴交。随症配穴:胸闷,配膻中;喘甚,配关元、太溪;咳甚,配尺泽、太渊;痰多,配中脘;汗多,配合谷、复溜;咽干,配鱼际;血瘀,配膈俞、三阴交。

腧穴定位、进针方式、行针手法、针刺是否得气的判断等参考相关国家标准。留针30min,行针1次/10min,3次/周,1个月为1个疗程。

禁忌证:凝血功能障碍者;皮肤有感染、溃疡等。

注意事项:针具选择上应根据患者年龄、体质、病情、腧穴位置而定。体位选择上常为坐位和卧位,特殊部位的取穴,以患者舒适,术者易于操作为原则。据体质、年龄、疾病等情况选择合适的刺激强度。晕针、滞针、断针等针刺异常情况的处理及预防参考《针灸技术操作规范第20部分:毫针基本刺法》。

2.热敏灸

技术要点:腧穴选择以灸感定位法、辨敏施灸为原则,选择施灸部位。热敏腧穴不拘泥于传统腧穴的标准位置,被灸部位产生6类特殊灸感中的1类或以上即可定为热敏腧穴。操作流程:暴露背部,点燃艾条,距体表3cm,以大椎、肺俞、肾俞、命门等传统腧穴或压痛点部位为中心,采用循经灸-回旋灸-雀啄灸-温和灸的基本顺序在其中心部位的上下左右不断深入探查直至灸感的出现(即寻找热敏腧穴),在探查过程中被灸者产生深透、远传等特殊热敏灸感,此腧穴即热敏腧穴,应通过辨敏施灸的原则,选取最佳热敏腧穴施灸。热敏灸功效:使用热敏灸治疗,能够改善IPF患者肺功能,提高运动耐力,提高生命质量。

应用方法:①辨敏施灸:要对穴位及其周围压痛点等不断进行灸感的探查,选择最优热敏腧穴施以灸法操作。②敏消量足:热敏腧穴的施灸时间要以酸、冷、热、胀、蚁行感等热敏灸感的消失为度,此感觉的消失时间因人而异,临床经验表明,该疗法的平均施灸时间约为40min/次,而与该病症相关的所有热敏腧穴的灸感消失(消敏)为1个疗程的灸量。

禁忌证:高血压危象、肺结核晚期大量咯血等。

注意事项:实施灸法类技术中,若患者出现晕灸立即停止,具体处理办法参考《针灸技术操作规范第1部分:艾灸》。实施灸法类技术中,灸量宜先少后多,火力宜先小后大,程度宜先轻后重。灸量、艾灸时长及疗程可根据患者的体质,艾灸的部位,疾病情况,耐受程度及实际情况等进行调整。操作中热感强度适宜,避免烫伤。实施灸法类技术中,过饥、过饱、过劳、精神紧张等不宜施灸。年老体弱者密切观察情况。灸时注意避寒保暖。实施灸法类技术中,针刺与灸法类技术涉及腧穴的定位参照《腧穴名称与定位》,如能够耐受、无明显不适,行多疗程康复疗法。(https://www.daowen.com)

3.穴位敷贴

腧穴选择:主穴常选用肺俞、膻中、天突、定喘、大椎、膏肓、肾俞等,配穴常随证而取。药物选择:常选用细辛、延胡索、甘遂、冰片、白芥子等辛散走窜,温通经络的药物。临床也可根据证候及治疗目的辨证组方而制成相关贴敷药物。操作流程:将药物制成粉末并用鲜姜汁或蜂蜜或米醋调成膏状备用,用75%的乙醇消毒将要贴敷的腧穴后,将药物分别敷于腧穴上并用医用脱敏胶布固定。

应用方法:一般多贴敷4~6h后取下,1个月为1个疗程。贴敷时间多根据药物的刺激强度而定,刺激性小的药物,换药间隔为1~3d,不需要溶剂调和的药物,每次换药间隔可适当延长至5~7d;刺激性大的药物,贴敷数分钟至数小时不等,可待局部皮肤愈后再贴敷,或改用其他有效腧穴交替贴敷。

4.穴位注射

腧穴选择:主穴为肺俞、肾俞、足三里、定喘等。

药物选择:常用药物有黄芪注射液、当归注射液、喘可治注射液等。

操作流程:①根据患者病情及操作部位选取和准备适当规格的无菌注射器和治疗药物;②操作前对相应部位进行全面消毒;③用无菌注射器抽吸适量的治疗药物,根据注射部位(穴位)和注射器的规格等选择不同的持针、进针的方式、方法、角度,患者有得气反应、回抽无回血,可注入药物,注射过程中随时观察患者反应;④穴位注射功效:使用中成药穴位注射,能够提高IPF患者生命质量,提高运动耐力。

应用方法:每穴注射1~2mL,同一组穴位2次注射间隔1~3d,1~3个月为1个疗程,2个疗程间宜间隔5~7d。治疗频次及疗程可根据患者体质、疾病情况和个体差异相应调整。具体穴位注射方式、方法等参考《针灸技术操作规范》穴位注射章节相关内容。

注意事项:操作前询问患者是否对相关药物过敏,注意药物的性能、用法用量、配伍禁忌、不良反应及过敏反应,年老体弱、初次治疗药物注射量应酌情减量等。特殊部位注意进针的角度与深度。