五、治疗
对于踝关节扭伤的患者，依据踝关节稳定性确定治疗方案。
1.踝关节无不稳定或轻度不稳的患者（Ⅰ度或Ⅱ度踝关节扭伤）
采用保守治疗，包括急性期的休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢等及随后的康复锻炼。
1）急性期治疗
踝关节扭伤应当立即采取RICE方式处理，即：
R（rest）：休息、制动受伤的关节，使用拐杖等辅助装置或者应用支具固定；
I（ice）：冰敷，伤后24～72小时内予以冰敷，可以起到消肿止痛作用，冰敷每次持续15～20分，间隔2～3小时；
C（compression）：加压包扎，应用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀，可使用石膏、支具等来保护关节；
E（elevation）：将受伤的踝关节抬高，并高过心脏，有助于减轻肿胀。
2）一般治疗
一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗，保守治疗的方案一般用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3～6周。固定期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复，一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。
单纯内踝韧带损伤很少出现，如有外翻扭伤病史并伴有内踝处疼痛肿胀的患者应高度怀疑有合并其他损伤的可能。单纯内踝韧带损伤可采取石膏或支具轻度内翻中立位固定3～6周。拆除石膏后立即进行康复训练防止肌肉萎缩及关节粘连。三个月左右可恢复体育活动。
2.踝关节存在明显不稳或重要韧带断裂
踝关节存在明显不稳或重要韧带断裂，对踝关节的功能要求较高，建议行手术治疗。手术方式包括关节镜修复、切开修复或重建损伤的韧带。
对于较严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者建议进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需进行石膏固定3～6周，拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。
较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韧带损伤，此种情况需要进行手术治疗。
踝关节扭伤治疗中应重视康复锻炼，损伤后1周内主要以休息、保护踝关节、减轻肿胀为主。此后依据损伤部位及程度，在医生指导下，开始关节活动度及肌肉力量练习。
3.药物治疗
急性损伤者可以应用非甾体类抗炎药物减轻疼痛和炎症，但应用前要确保患者没有使用禁忌证。用新的COX-2抑制剂，对于伴有胃肠道疾病的患者较为安全。一般情况下不推荐麻醉类药物止痛。
4.保守治疗
1）针刺疗法
传统针刺疗法方便安全，在中医骨伤疾病的治疗中是一项常规操作。针刺可以很好地疏通经络、活血化瘀、松解踝关节周围筋纵、筋挛等病变。治疗慢性踝关节扭伤除普通针刺外，还有使用电针、针刀等治疗方法，且临床效果较佳。
2）软组织贴扎技术
软组织贴扎技术，简称“贴扎”。是利用治疗胶布与软组织紧密结合从而达到稳定关节、增强软组织强度、保护骨骼肌肉、增强运动能力的一种非植入性、非侵入性的治疗措施。该方法常用于预防、治疗急慢性踝关节扭伤，能够有效增加踝关节的稳定度。目前常用的贴扎手法为闭锁式编篮贴扎法，该方法能够有效提高踝关节支撑力，限制关节过度外翻，并且在提高患者自信心、自身稳定感以及安全感方面效果较好。但是贴扎对于运动时纵跳、灵敏度、速度等的影响还需要进一步加强研究。
3）综合治疗
（1）平衡训练能够有效降低踝关节扭伤的发生率，再加上本体感觉训练后可以提升平衡及关节位置感觉，同时结合中药熏洗治疗活血化瘀、软筋通络，可以有效缓解踝关节疼痛并改善踝关节功能。
（2）下肢运动需要髋、膝、踝等关节的参与，而髋关节周围肌群功能与下肢损伤关系密切、相互影响，因此将髋、膝等的损伤与踝关节损伤联合治疗效果较佳且恢复效果较好。
（3）西医软组织损伤治疗仪以及超声波治疗，能减轻足踝部疼痛、改善踝关节稳定性以及行走、跑步能力。
（4）中医理筋正骨手法治疗慢性踝关节扭伤可减轻踝关节疼痛、肿胀并增加踝关节的活动度。
（5）中药汤剂内服基于踝关节扭伤气滞血瘀的病机，以活血化瘀、消肿止痛药。踝关节扭伤急性期不建议选择中医活血化瘀药物。