四、诊断

参照中华医学会2009年第1版《临床诊疗指南-骨科分册》及2014版美国物理治疗协会骨科分会足底筋膜炎临床实践指南相关内容诊断。

1.临床表现

早起或坐位休息后站立或行走时足跟部针刺样疼痛，经过活动几步后，疼痛或缓解，长时间行走或者负重行走后，足跟部也会感到针刺样疼痛。

2.查体

足跟部可触及跟骨附着端囊性压痛点。

3.X线

有时可见跟骨刺，但与临床表现无明显相关。

4.超声检查

足底筋膜增厚超过4mm时提示足底筋膜病变。

影像学检查对足底筋膜炎明确诊断的意义不大，但它可以排除其他原因引起的跟痛症，当症状不典型或难以治疗时，用影像诊断进行确认可能有帮助。足底筋膜炎应与跟骨下脂肪垫损伤、跖筋膜纤维瘤病、跟腱病、足部神经病变、胫骨后肌肌腱炎、跗骨窦综合征、应力性骨折、骨性关节炎、肿瘤等相鉴别。超声诊断具有成本低、无创、易操作、便携、安全、无辐射、禁忌证有限等特点，常被用来排除足跟软组织病变。而对于顽固性足跟痛，考虑行MRI检查来明确病变严重程度。X线片对足底筋膜炎的诊断最不具有特异，但有助于识别其他足部疾病。