一、概述

1.定义

膝关节主要进行屈伸运动，是最容易受伤的关节。膝关节韧带包括髌韧带、前后交叉韧带、内外侧副韧带，韧带的主要作用是限制关节活动，稳定膝关节。研究显示，膝关节损伤占跑步运动下肢损伤的一半，有大部分人经历过多次损伤。损伤又分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤包括使关节扭曲或转向的动作引起的损伤，以及前后急速起动和骤停动作引起的损伤；慢性损伤包括关节高频率、长时间运动造成的损伤。

膝关节韧带损伤是一种较常见的疾病，膝关节关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。在中长跑运动中，运动员膝关节韧带损伤多是由于起跑时注意力不集中，膝关节屈伸方向和力量不恰当，导致关节快速过度旋转，从而引起韧带损伤。在长跑后程，由于运动员机体疲劳，脚步落地不稳及脚尖方向偏移，随之而来的屈伸会使关节旋转过度，也是造成韧带损伤的原因之一。

2.流行病学

在运动人群中，膝关节相关损伤占所有运动损伤的41％。观察流行病学研究调查十年期间所有的运动损伤中前交叉韧带损伤占20.3％，内侧半月板损伤占10.8％，外侧半月板损伤占3.7％，内侧副韧带损伤占7.9％，外侧副韧带损伤占1.1％，后交叉韧带损伤占0.6％。在膝关节韧带损伤中还应注意潜在的危险因素，包括既往损伤、运动水平（职业运动员／业余爱好者）、运动类型（竞技运动／娱乐运动）、运动装备（鞋、护具等）、运动场地等。

3.膝关节韧带损伤类型

1）髌韧带损伤

髌韧带的主要作用是从前方加固和限制膝关节过度屈曲。几乎所有运动中都要使用到髌韧带，高要求的伸膝或长时间激烈的跑跳运动，会导致髌韧带负荷过量引起部分组织撕裂；在中长跑运动中膝关节长时间进行高频率的屈伸运动，导致髌韧带产生磨损，继而引发水肿和疼痛，引起髌韧带过劳损伤，是中长跑运动员中非常普遍的一种损伤。

2）内外侧韧带损伤

膝关节内外侧副韧带分别可增强关节内外侧强度和稳固性。内外侧韧带在伸膝时紧张，防止关节内翻或外翻，防止胫骨向前过伸和旋外，加强膝关节的稳固性。半屈膝时侧副韧带松弛，小腿在膝关节处可以做小范围的旋内、旋外。膝部过度内翻或外翻，均可导致相应韧带损伤。在长距离越野跑过程中，容易引发该损伤。

3）交叉韧带损伤

交叉韧带又被称为十字韧带，主要作用是保证膝关节的稳定性。前交叉韧带防止胫骨相对于股骨前移，控制胫骨的旋转；后交叉韧带限制胫骨后移。前交叉韧带主要在控制绕轴运动方面起作用，如果前交叉韧带不能发挥作用，胫骨就会向前外侧旋转。起动或急停的瞬间，由于韧带承受的应力瞬间增大，造成前交叉韧带损伤。后交叉韧带主要作用是稳定股骨，否则会导致胫骨侧滑，后交叉韧带损伤常常发生在下坡或下楼梯时。此外，长时间运动引起的疲劳会使动作质量下降、动作不到位，可能导致交叉韧带损伤。中长跑运动员起跑时，为争夺有利位置或者由于疲劳，都可导致运动能力下降，进而动作变形造成损伤。对于前交叉韧带受伤人群而言，若恢复不完全就参加运动，极易造成再次损伤进而发展成骨关节炎。