三、诊断
1.临床表现
发生在膝关节突然扭转或直接外力击中膝部导致扭伤，以青少年多见，男性多于女性，以运动员或运动爱好者最为多见。
（1）膝关节疼痛，通常为突然发生且比较严重的疼痛，很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作。
（2）受伤发生时在患处会发出咔嗒的韧带断裂的响声。
（3）膝关节肿胀，压痛与积液（血），膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲，膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点（内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处）。
（4）膝关节有松动的感觉。
（5）膝关节无力。
膝关节韧带扭伤的严重性和症状取决于韧带拉伸或撕裂的程度。
2.疾病类型
依据美国医学会运动医学委员会《运动损伤的标准命名法》，膝关节韧带损伤依据韧带损伤范围和膝关节稳定性分为3度。
Ⅰ度损伤（轻度损伤）：少量韧带纤维撕裂，可有局部压痛但无关节不稳。
Ⅱ度损伤（中度损伤）：韧带部分撕裂，通常伴有肿胀和瘀伤，使用关节时比较困难，有明显的疼痛感，伴有严重的功能障碍和关节反应，轻到中度的关节不稳。
Ⅲ度损伤（重度损伤）：韧带的完全断裂，引起肿胀，有时在皮肤下出血；关节处极其不稳定，不能承受重量。
3.检查诊断
1）侧方应力试验
在急性期做侧方应力试验疼痛剧烈，可以等待数天或于痛点局部麻醉后再进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20°～30°位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。
2）抽屉试验
膝关节屈曲90°，小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段做拉前和推后动作，恢复胫骨结节正常位置后注意胫骨结节前后移动的幅度，前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂，由于在正常情况下膝关节屈曲90°位置时胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健侧与患侧作对比。单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加，说明可能还合并有内侧副韧带损伤。在急性期做抽屉试验疼痛剧烈，应该麻醉后施行。
3）轴移试验
本试验用来检查前交叉韧带损伤后出现的膝关节不稳定。患者侧卧，检查者站在一侧，一手握住踝部，屈曲膝关节到90°。另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30°位时有疼痛与弹跳，为阳性结果。这主要是在屈膝并外翻的姿势下，胫骨外侧平台向前错位，股骨外髁滑向胫骨平台的后方，伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。
4）影像学检查与关节镜检查
普通X线平片检查只能显示撕脱的骨折块。若要显示有无内、外侧副韧带损伤，可拍摄应力位平片，即在膝内翻和膝外翻位置下摄片，这个位置疼痛剧烈，需于局部麻醉后进行。在X线片上比较内、外侧间隙张开情况，一般认为两侧间隙相差4mm以内为轻度扭伤，4～12mm为部分断裂，12mm以上为完全性断裂，可能还合并有前交叉韧带损伤。MRI检查可以清晰显示出前、后交叉韧带的情况，还可以发现隐匿的骨折线。关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要，75％急性创伤性关节血肿可发现前交叉韧带损伤，其中2／3的病例同时伴有内侧半月板撕裂，1／5有关节软骨面缺损。