中医学对急性腰扭伤的认识
1.文献研究
急性腰扭伤是现代医学的病名，古代文献中无相对应的直接记载，但根据急性腰扭伤的症状和体征，可归于中医学“腰痛”的范畴，又俗称为“闪腰”“岔腰”。
腰痛的相关内容在《黄帝内经》早有记载，按疼痛发生的部位，分为腰背痛、腰脊痛、腰椎痛、腰尻痛、腰骨痛、腰肋痛、腰腹痛。《素问·刺腰痛篇》从经络学说出发，阐述了足三阳经、足三阴经、奇经八脉等多种经脉不通所导致的腰痛，描述了各种腰痛的不同临床表现，对每种腰痛都提出了对应的针刺治疗方法。《金匮要略》中记载了寒湿腰痛和肾虚腰痛的辨证治疗。《诸病源候论》在病因上提出了“坠堕伤腰”等观点，将腰痛分为卒腰痛与久腰痛，急性腰扭伤对应为卒腰痛。《丹溪心法·腰痛》进一步归纳腰痛病因为“湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”。清代《金匮翼》中将腰痛归纳为风虚腰痛、湿冷腰痛、湿热腰痛、肾虚腰痛、食积腰痛、瘀血腰痛，对各种腰痛的临床表现、病因病机及方药进行了较为详细的阐述，认为瘀血腰痛的病因是闪挫及强力抬举重物，血脉受阻，经络不通则是其发病病机。《证治汇补·腰痛》记载腰痛“标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气”，对分清标本治疗腰痛很有意义。
2.病因病机
1）病因
腰痛的病因文献有内因、外因和不内外因。
内因多与内湿、肾虚相关。久居湿地，汗出当风，湿冷衣物贴身，淋雨着凉，在湿热交蒸处长期劳作，过食肥甘厚腻等，均可产生内湿。先天禀赋不足，劳累太过，房室不节，或久病体虚，或年老体衰，均可导致肾虚。
外因多与寒邪、外湿相关。
不内外因为长期体位不正、腰部用力不当、屏气闪挫、跌仆外伤等。
急性腰扭伤从病因上来看多为不内外因。
2）病机
腰痛的病机可以概括为“不通则痛，不荣则痛”。各种寒、湿、热邪夹杂导致腰部经脉阻滞，气血运行不畅则发生腰痛，或多种原因导致肾精亏虚，无以濡养腰部经脉而发生腰痛。
急性腰扭伤的证型分为气滞血瘀型和湿热内蕴型。病机也分为两种情况，气滞血瘀型主要是由于腰部受力不当，劳伤腰部筋脉气血，经气郁而不行，血络瘀阻不畅，导致腰部疼痛，或久病入络，气血运行不畅，使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。湿热内蕴型，是由于湿热之邪乘劳作之虚侵袭人体，湿热蕴结在内，热邪伤阴，湿邪伤阳，湿热黏滞，壅遏经脉，经脉拘急而致腰痛。
3.辨证分型
参照国家中医药管理局1994年制定《中医病证诊断疗效标准》。
1）气滞血瘀型
闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有瘀点，苔薄，脉弦紧。
2）湿热内蕴型
劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞疼痛，有灼热感，可伴腹部胀痛，大便秘结，尿黄赤。舌苔黄腻，脉濡数。
4.诊断标准
参照国家中医药管理局1994年制定《中医病证诊断疗效标准》。
（1）有腰部扭伤史，多见于青壮年。
（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。
（3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬核，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
5.中医治疗
中医治疗急性腰扭伤的历史悠久，治疗方法也多种多样，分为外治法和外治结合内服法。外治法包括手法、针刺、拔罐、推拿、放血疗法、中药外敷、中药熏蒸、蜡疗、电针、针刺运动疗法、刮痧等多种方式。内治法有中药汤剂和中成药。治疗上常常以外治为主，结合内服法综合进行。
1）手法治疗
施行手法时应做到全神贯注，意到手到，由浅入深，由轻到重，缓中有力，外柔内刚。主要手法有：
（1）揉按法，患者俯卧治疗床上，肢体放松，术者用两手掌根，自上而下揉按腰背部，由轻渐重，充分放松腰背肌，使力量达深部软组织约5～10分钟。
（2）点按法，在按摩的基础上，术者用拇指指腹按压腰部痛点，由轻渐重，使力量直达深部组织，按压时需有间歇性放松，使局部恢复血液循环，以免加重损伤，即所谓的“压痛点强刺激法”。
（3）理筋法，术者立于患者腰部健侧，以双手拇指在压痛点上方自棘突旁把骶棘肌向外下方推开，由上而下，直至髂后上棘，反复3～5次。
（4）捏拿腰肌，术者用两手拇指和其他四指指腹对合用力，捏拿腰部肌肉，捏拿方向与肌腹垂直，由上而下，先轻后重，先健侧后患侧地进行。重点捏拿腰棘突两侧骶棘肌和压痛点明显处，反复捏拿3～5分钟。
（5）扳腿按腰，术者一手按其腰部，另一手肘关节屈曲，用前臂抱住患者一侧大腿下1／3处，用力将下肢向后上抱起，两手配合，一手向下按压腰骶部，另一手托起大腿向上扳起，摇晃拨伸腿部，每侧3～5次。
（6）斜扳法，如有急性腰椎后关节滑膜嵌顿、腰椎小关节紊乱者可采用此法。患者侧卧位，患侧在上，患髋、膝关节屈曲，健侧髋膝关节伸直，术者立于背侧一手推肩，一手肘关节压臀部，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，配合用力，活动到最大范围时，用力做一稳定的推扳动作，可听到弹响声，或腰部有弹动感，疼痛可随之缓解。
（7）舒筋法，术者以掌根或小鱼际着力，在患者腰骶部进行揉摸手法，从上至下，先健侧后患侧，边揉边移动，反复进行3～5次，使腰骶部感到微热为宜，放松肌肉结束手法。
对于运动员进行手法治疗种类的选择主要根据个体差异、个人喜好以及病变部位的特点进行，每次治疗的时间为30分钟，频率为每天1次，每次选用的手法种类不超过5种。
2）针灸治疗
主穴：第2腰椎至第5腰椎两侧的夹脊穴、天枢、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞。配穴：患侧血海、秩边、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟等。主穴必取，配穴每次取3至5穴；选用28号2寸毫针，针刺局部皮肤后，双手进针，得气后夹脊穴接电针治疗仪，选用疏密波，强度以运动员能耐受为度。通电20～30分钟后，撤除电针治疗仪，在肾俞至关元俞每针针尾点燃事先准备的长约2cm艾条，悬灸完毕，待其针体冷却后出针。每天1次，10次为1个疗程。另外，视运动员皮肤情况，每天于患处拔罐8～10分钟。
3）中药外敷
组方：独活、木瓜、藏红花、花椒、伸筋草、透骨草、大血藤、苏木、艾叶、当归、川芎、杜仲、川乌各30g。（本方适用于上述两种证型）
方法：将以上中药装入一个30cm×45cm的布质口袋中，将袋口扎好，放入锅内加水约1500m L，另在锅内投入宽约25cm、长约60cm的棉质毛巾2条同煮，武火烧开，文火煮约30分钟，将1条毛巾取出，待稍凉至皮肤可承受之温度时，在治疗床上放置一块约50cm×50cm大小的塑料布，将毛巾叠好置于塑料布中央，患者平躺在治疗床上，使腰部患处置于毛巾上面进行热敷，2条毛巾交替使用，每次热敷0.5～1小时，每日1次。