（二）视神经

1.检查方法

（1）视力：先排除眼球本身病变，两眼分别检查。通常用视力表，粗测可嘱患者阅读书报，并和正常人对比。视力显著下降者，可让其辨认眼前不同距离处手指数或手指晃动情况，或以手电光试其有无光感。分别用“失明”“光感”“指动感”“××cm 内可辨指数”表示。

（2）视野：眼球正视时所能看到的注视点以外的空间范围称视野。正常单眼视野颞侧约90°，鼻侧及上、下方为50°～70°。精确的视野检查使用视野计，粗测常用对照法：患者背光与医师相对而坐，嘱闭左眼，医师手指从上、下、左、右周边部逐渐向中心移动，嘱患者见到手指时立即说出，同法再测另一眼。根据正常视野即可比较出患者视野缺损的大致情况。

（3）眼底：用检眼镜进行检查。正常眼底视网膜呈现橘红色，视盘位于视网膜靠鼻侧方向，圆形，边缘清楚，色淡红，中央有色泽较淡的生理凹陷。视网膜中央动脉、静脉穿过视盘中心，分上、下2支及许多小支，彼此不吻合。动脉色鲜红，较细而直；静脉色暗红，较粗而曲。动、静脉管径比例约2∶3，黄斑位于视盘颞侧稍下方约2个视盘距离处，范围有1个视盘大小，颜色较视网膜深，中央有很亮的中心凹反光点。注意观察视盘颜色、大小、形态，边缘是否整齐、有无隆起，中心生理凹陷是否扩大；动静脉精细比例弯曲度和管壁反光强度；有无动静脉交叉处静脉受压；视网膜及黄斑区有无渗出物、出血、色素沉着以及水肿，黄斑中心凹是否存在。(https://www.daowen.com)

2.临床意义

（1）视盘水肿：为颅内压增高使眼静脉回流受阻引起。早期视盘充血、变红，边缘模糊，生理凹陷消失。进而视盘隆起，静脉充盈，搏动消失。严重者静脉怒张、迂曲，视盘及其附近有火焰状出血及渗出。

（2）视神经萎缩：视盘色白，伴视力下降，视野向心性缩小，瞳孔散大，对光反射减弱或消失。原发性者视盘边缘清楚，若为一侧性，多为视神经直接受压所致；继发性者视盘边缘模糊，由视盘水肿或视神经炎所致。

（3）视网膜动脉硬化：早期动脉变细，管壁增厚，反光增强，似铜线状；严重者动脉呈银丝状，动静脉交叉处静脉受压变细甚至中断。