(五)三叉神经

(五)三叉神经

1.检查方法

(1)面部感觉:闭眼后,检查痛觉、温度觉、触觉,根据三叉神经分布范围,分别用大头针、棉丝测试痛觉和触觉,两侧及上、中、下3支对比。

(2)角膜反射:嘱向一侧注视,以棉丝从另一侧轻触角膜,引起眼睑敏捷闭合。同侧反应称直接反射,对侧为间接反射。三叉神经第1支、面神经或脑干病变均可引起角膜反射消失。但前者角膜感觉消失,面神经病变则角膜感觉存在。(https://www.daowen.com)

(3)咀嚼运动:观察颞肌、咬肌有无萎缩;测试咀嚼运动时两侧肌力是否相等;观察张口时下颌有无偏斜。三叉神经运动支毁坏性病变,除咀嚼肌萎缩外,尚有咀嚼无力,张口困难;若一侧受累,张口时下颌偏向患侧。

2.临床意义

临床上多为单侧受损,表现出三叉神经痛或三叉神经麻痹,常见病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转,桥小脑角或半月节部位的肿瘤,蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。